Хаммана-Рича синдром

Диффузный прогрессирующий межуточный фиброз легких. В его развитии различают 2 фазы. Первая ― медленное начало с мучительным сухим кашлем и болями в груди, изредка ― лихорадка продолжительностью в несколько недель. Обычно незначительное количество вязкой слизистой мокроты с прожилками крови, при аускультации― удлиненный выдох, сухие и влажные хрипы.

Вторая фаза ― легочная недостаточность, прогрессирующая одышка, выраженный общий цианоз, полиглобулия, пальцы в виде барабанных палочек.

Рентгенологически ― в каудально-краниальном направлении прогрессирующее сетевидное затенение легочных полей. Преимущественно болеют мужчины среднего возраста. Прогноз неблагоприятный.

Симптомы

Вейля симптом. Заключается в изменении перкуторного звука при каверне в легком, содержащей воздух и жидкость. Так, при перемене положения больного с лежачего в положение сидя, с наклоном кпереди, тимпанический звук сменяется притуплением.

Вильямса симптом. 1. Признак различных односторонних поражений легких: на пораженной стороне обнаруживается уменьшение подвижности диафрагмы. 2. Признак экссудативного плеврита: перкуторно констатируется тимпанит в передней части второго межреберья на пораженной стороне.

Винтриха симптом. Признак каверны легкого: при перкуссии над областью каверны наблюдается тимпанит; если рот открыт, тон становится более высоким, если закрыт Ї более низким.

Гиппократа симптом. Шум плеска, получаемый при сотрясении всякой полости, содержащей одновременно жидкость и воздух.

Транше симптом. Признак затрудненного выдоха (напр., у больных бронхиальной астмой): дыхательные шумы одинаковой высоты как на вдохе, так и при выдохе.

Карплуса симптом. Признак плеврального выпота: при произношении больным звука «у» над областью выпота выслушивается звук «а».

Кинбека симптом. Рентгенологический признак пневмо- и пиоторакса (парадоксальная подвижность диафрагмы): на пораженной стороне диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе ― книзу.

Лаэннека симптом. 1. Признак каверны легкого и пневмоторакса: если воздушная полость связана с бронхом, то проникающий в бронх через узкую щель воздух при перкуссии создает своеобразный шум Ї- «шум треснувшего кувшина».

Возможный признак бронхиальной астмы: кругловатые желатиноподобные гранулы в мокроте.

Мюсси симптом. Признак диафрагмального плеврита: боль при пальпации в левом подреберье.

Поргеса симптом. Признак апикального сухого плеврита: болезненность в области верхушки легкого при пальпации.

Поттенджера симптом. Признак воспалительных заболеваний легких и плевры: ригидность межреберных мышц.

Признак апикального сухого плеврита: повышенный тонус грудинно-ключично-сосцевидной и лестничной мышц на пораженной стороне.

Рудзита симптом. Признак небольшого инфильтрата легкого или микроэмпиемы: если больной произносит певуче звук «и», то при аускультации слышно широкое «э».

Сьера симптом. Признак пневмоторакса и каверны легкого: при постукивании одной монетой по другой, прижатой в области грудины, сзади выслушивается металлический оттенок звука.

Фридрейха симптом. Признак каверны легкого: изменения перкуторного звука в зависимости от вдоха (повышение) или выдоха (понижение).

Хольцкнехта-Якобсона симптом. Рентгенологически отмечается уменьшение объема грудной клетки, подтягивание диафрагмы кверху вследствие присасывания средостения, трахеи в сторону затемнения (процесс, обратный оттеснению). Признак ателектаза легкого.

Шепельмана симптом. Усиление болей в груди при сгибании в больную сторону при сухом плеврите.

Штернберга симптом. Признак плеврита: болезненность мышц плечевого пояса при пальпации.

Яновского симптом. Исчезновение плевральных болей при иммобилизации грудной клетки сдавливанием ее руками.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) характеризуется быстрым развитием состояния, при котором легочный газообмен становится недостаточным для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Наиболее частые причины ОДН: закупорке дыхательных путей инородным телом, аспирация рвотных масс, крови или других жидкостей; бронхо- или ларингоспазм; отeк, ателектаз или коллапс легкого; тромбоэмболия в системе легочной артерии; дисфункция дыхательной мускулатуры (полиомиелит, столбняк, травмы спинного мозга, последствия воздействия фосфорорганических веществ или миорелаксантов); угнетение дыхательного центра при отравлениях наркотиками, снотворными или при черепно-мозговой травме; массивные острые воспалительные процессы в легочной паренхиме; синдром шокового легкого; резкий болевой синдром, препятствующий нормальному осуществлению дыхательных экскурсий.

В оценке тяжести ОДН, связанной с нарушением вентиляции, важное значение имеет исследование парциального давления СО2 и 02 в артериальной крови. Степень ОДН,по Ю.Н.Шанину и А.Л.Костюченко,определяется в соответствии с табл.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: