Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Снижение объема мозга




1. Поддержание центральной гемодинамики.

Достаточным уровнем артериального давления (АД) считается тот уровень, который обеспечивает величину церебрального перфузионного давления (ЦПД) не ниже 70 мм рт.ст. ЦПД рассчитывается по следующей формуле:

ЦПД= АД ср. – ВЧД ср.

Если нет возможности измерения ВЧД и расчета ЦПД, то в качестве ориентира принимают уровень среднего АД =100 мм рт.ст. Такой уровень АД выбирают исходя из того, что у находящегося в коме больного ВЧД составляет не менее 25-30 мм рт.ст. В экстренной ситуации можно ориентироваться на величину систолического АД=140 мм рт.ст. Величина АД=140/80 мм рт.ст. соответствует среднему АД =100 мм рт.ст. согласно формуле:

АД ср. = (АД сист. + 2АД диаст.)/3

2. Оксигенация артериальной крови.

Интубация трахеи и ИВЛ показана у пациентов с угнетением сознания до степени сопора и комы. При этом содержание О2 в дыхательной смеси должно быть не менее 40-50%, необходимо поддержание нормокапнии (МОД= 7 – 10 л/мин).

3. Применение гиперосмолярных препаратов возможно при соблюдении следующих условий:

· дегидратация не предполагает гиповолемии!

· введение их противопоказано при осмолярности >320 ммоль/л или САД < 90 мм рт.ст., а также почечной и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Рекомендуемые дозировки гиперосмолярных препаратов:

· маннитол болюсное введение в дозировке 0,5 – 1,5 г/кг в течение 40-60 мин. не более 3-х суток; маннит тест: если через 1 час после введения 0,2 г/кг выделено не менее 40 мл мочи – лечение безопасно.

· р-р натрия хлорида 3-10% 100-200 мл в/в капельно в течение 30-40 мин.

· 10% глицерин 250 мл в/в капельно более 60 мин.

· Раствор Гипер ХАЕС.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных