ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Снижение интракраниального объема крови достигаетсяМероприятия для снижения интракраниального объёма крови: 1. Обеспечение венозного оттока из полости черепа · возвышенное положение головного конца кровати (30-45°), · предупреждение флексии головы. 2. Снижение внутригрудного давления (при избыточной двигательной активности больного, борьбе с респиратором) · коррекция параметров ИВЛ (предпочтителен вспомогательный режим), · медикаментозная седация + наркотические аналгетики, · миорелаксанты – в крайнем случае! Современные требования к седативным средствам: · должно обладать коротким действием, · не должно вызывать серьёзных гемодинамических расстройств. Возможные комбинации седативных препаратов: · Мидазолам («Дормикум») или Диазепам («Реланиум») + Кетамин, · Дроперидол + Кетамин, · Барбитураты (Тиопентал или Гексенал) + Кетамин, · Промедол + Мидазолам, · Пропофол + Фентанил. 3. Гипервентиляция вызывает гипокапнию, которая повышает тонус церебральных сосудов. Повышение сосудистого тонуса приводит к снижению объёма крови в полости черепа и уменьшению ВЧД. Концепция «оптимизированной гипервентиляции»: · гипервентиляция применяется только при диагностике гиперемии мозга; диагноз церебральной гиперемии устанавливается при увеличении насыщения гемоглобина кислородом в венозной крови, оттекающей от мозга более чем на 75% (на основании данных инвазивной или неинвазивной оценки). 4. Фармакологическая регуляция мозгового кровотока. Цель – снижение потребностей мозга в О2 и нутриентах с соответствующим снижением кровотока и кровенаполнения · пропофол, · нейровегетативная блокада по Лабори. Терапия «отчаяния» – барбитуровая кома: 1. Тиопентал в дозе 4-8 г/сутки до подавления ЭЭГ-активности на 50% в течение 24 часов (5 мг/кг/час); вводная доза 3-5 мг/кг внутривенно за 10 мин., 2. через 24 часа – кумуляция-снижение дозы до 2,5 мг/кг/час, 3. через 48 часов – прекращение инфузии, 4. если возобновляются патологические мышечные феномены – пропофол 0,3-4,0 мг/кг/час, Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|