ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Иммунологические факторыАутоиммунный панкреатит может возникать изолированно или в сочетании с синдромом Шегрена, воспалительными заболеваниями кишечника и многими другими аутоиммунными заболеваниями [15]. Клинически значимые показатели сыворотки крови для диагностики аутоиммунного панкреатита включают гипергаммаглобулинемию, повышение уровня IgG, повышение уровня IgG4 сыворотки и наличие аутоантител (антинуклеарные, к лактоферрину, карбоангидразе II и гладкой мускулатуре). Важно своевременное выявление данного состояния, поскольку оно хорошо поддается лечению кортикостероидами. Диагностические критерии АИП: система HISORt включает в себя следующие группы признаков: Морфологические признаки («h istology») – перидуктальный лимфоплазмацитарный инфильтрат с облитерирующим флебитом, фиброзом в виде завихрений, и/или лимфоплазмацитарный инфильтрат с фиброзом в виде завихрений и большим количеством IgG4+ клеток (≥10 IgG4+ клеток в п/з). Данные методов лучевой диагностики («i maging»): диффузное увеличение ПЖ с запоздалым накоплением контраста в виде «ободка», диффузная неравномерность ГПП. Серологические маркеры («s erology»): повышение уровня IgG4 сыворотки (8–140 мг%). Вовлечение других органов («o ther organ involvement»): стриктуры желчных протоков, фиброзирование забрюшинной клетчатки, поражение слюнных/слезных желез, лимфоаденопатия средостения. Ответ на лечение («r esponse to steroid t herapy»): положительный эффект от назначения 30-40 мг/сут преднизолона в течение 1 мес. Диагностические критерии дают следующие уровни вероятности диагностики АИП: уровень A: типичные гистологические признаки: Наличие одного или более из следующих признаков: участок ткани с характерными особенностями лимфоплазмацитарного склерозирующего панкреатита; ≥10 IgG4+ клеток в п/з на фоне лимфоплазмацитарной инфильтрации. уровень B: типичные лабораторно-инструментальные данные. Наличие всех признаков: диффузное увеличение ПЖ по данным КТ/МРТ с отсроченным контрастным усилением и наличием ободка («капсула»); диффузная неравномерность просвета ГПП при ЭРПГ; повышение уровня IgG4 сыворотки. уровень C: положительный ответ на стероидные гормоны. Наличие всех признаков: исключение всех прочих причин поражения ПЖ; повышение уровня IgG4 сыворотки или поражение других органов, подтвержденное обнаружением большого количества IgG4+ клеток; исчезновение/значительное улучшение панкреатических или внепанкреатических изменений на фоне терапии стероидами.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|