Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ОПЕРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПО GOEBELL-STOECKEL




(ПРОДОЛЖЕНИЕ)


МЕТОДИКА:

 

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Обследуя ее с обез­боливанием, определяют степень цисто-уретроцеле.

 

Пациентку укладывают на левый или пра­вый бок. Ее верхнюю ногу сгибают на 60° в коленном и тазобедренном суставах. Под верхнее колено следует положить подушку, что­бы бедро приняло горизонтальное положение. Двумя широкими лентами пациентку необходи­мо зафиксировать на операционном столе. По­верхность бедра должным образом готовят к опе­рации. Сплошной линией намеча ют место пер­воначального разреза, а пунктирной — место ис­сечения участка широкой фасции.

З

Фасциальный распатор Массона состоит из двух полых металлических трубок, одна внутри другой. Внутренняя трубка имеет узкое отверстие вблизи одного кольца. Край на­ружной трубки остро заточен для отрезания фасциального лоскута на нужной глубине.

 

Приблизительно на 4 см выше колена делают продольный разрез длиной 5 см. Разрез производят вглубь до широкой фас­ции. Края раны разводят маленькими крючко-видными ретракторами, при этом обнажается широкая фасция.

 

Начальный участок фасциального лоску­та выкраивают с помощью скальпеля, он должен быть шириной около 3 см. Руко­яткой скальпеля и пальцем этот лоскут отде­ляют от мышцы и подкожной жировой клет­чатки на протяжении 10—12 см.


 

 

Отсепарованный вручную отрезок фасци­ального лоскута пропускают через отвер­стие внутренней трубки фасциального рас­патора. На край лоскута накладывают одиноч­ный шов нитью 2/0 и используют его в качестве держалки на случай, если лоскут окажется слу­чайно пересеченным в глубине бедра. На край лоскута для натяжения накладывают два пря­мых зажима Кохера. Наружную трубку распа­тора надевают на внутреннюю, и они соединя­ются вместе посредством замка.

 

Натягивая лоскут за оба зажима Кохера, лежащих поперек его конца, распатор продвигают вперед вдоль фасции, пока не будет получен лоскут требуемой длины. Те­перь трубки разъединяют, и внутреннюю трубку резким движением удаляют из наруж­ной, обрезая при этом дальний край фасци­ального лоскута.

 

Иногда полученный лоскут может ока­заться слишком коротким, особенно у пациенток с ожирением. В этом случае один край лоскута складывают вдвойне и ук­репляют несколькими узловыми швами про-леновой нитью 2/0. С противоположного края лоскут рассекают надвое, удвоив таким обра­зом его длину.

 

Разрез на бедре ушивают двухрядным швом: внутренним рядом узловых швов синтетической рассасывающейся нитью 3/0, и наружным — тонкой монофиламент-ной нитью типа нейлона или пролена.


116


117







Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных