Гормональные средства контрацепции.

Гормонал препараты дейст-т по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Комбинированные оральные контрацептивы-Содержат эстроген и прогестин-0,1 — 0,9

Мини-пили-Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов-0,5 — 3Гормональные инъекции-Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин-0,3 — 1,4Норплант-Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел-0,08 — 0,09Гормональное кольцо НоваРинг-Гибкое контрацептивное кольцо;содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена-< 1[5], 0,4 — 0,65Гормональный пластырь Евра Тонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток 0,4 — 0,9Гормональная внутриматочная спираль Мирена Содержит левоноргестрел 0,1 — 0,5Посткоитальная контрацепция Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом! 1 — 5 (Метод Юзпе);Стоит отметить, что оральные контрацептивы имеют ряд существенных недостатков:

Они не защищают от венерических болезней;

Долгий прием таких контрацептивов может увеличить риск развития ряда болезней (кандидоз, тромбоз вен/венозная тромбоэмболия), инфаркт, инсульт, остеопороз, анемия), в том числе онкологических (рака молочной железы, аденокарциномы шейки матки, рака печени).

Приём противозачаточных таблеток должен быть долгим и постоянным, что требует большой внимательности и издержек.Каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности.

В некоторых случаях могут проявляться побочные явления – такие, как тошнота, головокружения, рвота, головные боли, нагрубание молочных желез, прибавка веса.Существует две группы противопоказаний для назначения КОК — абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания соответствуют IV категории приемлемости методов контрацепции по рекомендациям ВОЗ, относительные — III категории. При абсолютных противопоказаниях принимать КОК нельзя никогда, при относительных — с оговорками, например, возможно применение только низкодозированных препаратов кроткими курсами.Относительные противопоказания:Артериальная гипертензия средней тяжести. Варикозное расширение вен. Сильные головные боли или мигрень, появившаяся на фоне приема КОК. Психические заболевания, сопровождающиеся депрессией, эпилепсия. Отосклероз.Рак молочной железы в прошлом (без проявлений в течение 5 лет).Плановое хирургическое вмешательство (за 4 недели до операции).Серповидно-клеточная анемия.Острый мононуклеоз.Курение менее 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.Абсолютные противопоказания:Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга (ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, расстройства мозгового кровообращения, церебральная ишемия).Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом.Тяжелая форма артериальной гипертензии.Тяжелые заболевания печени в настоящее время или в прошлом, если функциональные показатели печени не вернулись к норме.Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.Злокачественные опухоли молочных желез и половых органов или подозрение на их наличие.Вагинальные кровотечения по неустановленной причине.Порфирия.Выраженная гиперлипопротеинемия.Сильный зуд или герпес, возникавшие во время прошлой беременности или при лечении стероидными средствами.Сахарный диабет при наличии ретинопатий.Беременность.Период грудного вскармливания.Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.

14. Кровотечение климактерического периода – клиника, диагностика, принципы лечения.

КМК возникают ациклично, с интервалами 1,5-6 мес, продолжаются обычно более 10 дней.

Состояние больных так же, как и при ДМК других возрастных периодов, определяется степенью гиповолемии и анемии. Однако, учитывая большую частоту сопутствующих заболеваний и обменно-эндокринных нарушений (АГ ожирение, гипергликемия), ДМК у женщин в возрасте 45-55 лет протекает тяжелее, чем в другие возрастные периоды.

Дифференциальный диагноз проводят с миомой матки, полипами эндометрия, гормонпродуцирующими опухолями яичников. Лечение: Основным обязательным лечебно-диагностическим мероприятием является раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки и полости матки с гистологическим исследованием соскоба.

15. Кровотечение ювенильного периода – клиника, принципы лечения.

Ювенильные кровотечения — это ДМК периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями половой системы или других систем организма.

Клиника: различны по интенсивности и продолжительности, безболезненны, быстро приводят к анемии и вторичным нарушениям свертывающей системы. В конце пубертатного и в постпубертатном периоде возникают овуляторные кровотечения по типу полименореи. Симптомы:длительные (более 7—8 суток) кровянистые выделения из половых путей;кровотечения, интервал между которыми менее 21 дня;кровопотеря более чем 100— 120 мл в сутки. Лечение:Симптоматическая терапия. Гормональная терапия.Регуляция менструальной функции и профилактика рецидивов заболевания

16. Медицинский аборт – осложнения.

Это аборт по мед показанием,при которых жен не может выносить беременность(пороки сердца,поче и др органов)Осложнение:эндометрит,гемотометра,остатки плодного яйца,гормон нарушения,вторичное бесплодие,перфорация матки

17. Миома матки – клиника, методы диагностики, лечение.

Это доброкач гормонал завис опухоль из мышечн ткани.Причины:гиперэстрагения,гормонал срывы,частые хрон процесы,травмы матки.Рост миомотоз узлов:1 субмукозные (послизистые); 2межмышечные(интерстициальные узлы в толще мышц);3Субсерозные узлы.Гистология:Лейкомиомы-гладк мышцы;=равдомиомы(поперечно-полосатые мышцы),=фибромиомы(много соед ткини)Клиника:нарушен м/ц по типу длител-х и обильных,боль схваткообраз характера,често при субмикозных миомах;наруш полов фун-и;бесплодие;анемия;наруш фун-и сосед огр-в(сдавл узлом).Диагностика:пальпация-бугристая матка;УЗИ после месяч;метросальпингография во 2 фазу м/ц;раздел дивгостич выскабл,;МРТ;гитеро- и ляпороскопия.Лечение:1 консервативное:если миома бессимптомная не больше 12 нед(2 кулака) Гормон препораты,направлен на снижен ур-ня эстрагенов.2 оперативное:-экстерпация матки с придаткоми при миоме+поталог шщейки-ампутация при множеств миомах(удал матку)

-миомэктамия(вылущивание миомотозного узла)-эмболизация маточн сосудов(перекрыван к сосудам кровотока)

Показан к оператив лечению1быстрый рост опухоли 12 нед и более2 наруше фун-и сосед орг-в3болевой синдром

4нарушен питания в узле(некроз)5миома+эндометриоз6выражен анемия.

18. Неукротимая рвота беременных – симптоматика, принципы лечения.

рвота более 20р/сут,обезвоживание,резкая потеря веса,кахексия,отвращение от пищи,острая почечная и печеночная недостаточность, желтушность склер,кожи,запах ацетона из-зо рта. лечение в стационаре,убераем беременность востанавливаем наруш сис,восполн запас жидкости.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: