Подготовка к установке

1. Всегда надевайте перчатки
2. Откройте упаковку и положите ее на ровную поверхность. Извлеките сдвоенный лоток с I-gel (рис. 4).
3. За минуту до завершения предварительной оксигенации раскройте лоток и поместите воздуховод на его внутреннюю половину. Выдавите небольшую каплю любриканта, изготовленного на водяной основе (например, K-Y Jelly) на гладкую поверхность лотка. Не используйте любриканты на основе силикона (рис 5,6 и 7).
4. Возьмите I-gel, плотно захватив его в области защитного усиления. Нанесите тонкийслой любриканта на переднюю, заднюю и боковую поверхности манжеты. После этого убедитесь, что в чаше манжеты или еще где-либо на поверхности воздуховода не осталось частицы загустевшего любриканта. В ходе манипуляций не касайтесь манжеты руками (рис 8, 9 и 10).
5. Положите I-gel назад в лоток (рис. 11)
• Не кладите воздуховод прямо на грудную клетку больного или на подушку; всегда используйте лоток из упаковки.
• Не применяйте нестерильные марлевые салфетки и другие перевязочные материалы для нанесения любриканта на воздуховод.
• Не наносите любрикант задолго до установки I-gel.
• Перед введением I-gel следует извлечь съемные зубные протезы и ортодонтические пластинки.

Рис. 4	Рис. 5
Рис. 6	Рис. 7
Рис. 8	Рис. 9
Рис. 10	Рис. 11

Индукция анестезии

Адекватная глубина анестезии исключительно важна для успешной установки I-gel.
Следует проводить мониторинг с помощью пульсокисметрии и капнографии. Можно использовать следующие методики индукции анестезии:

Методика выбора

• Премедикация анксиолитиками или опиоидами, предварительная оксигенация
• Индукция сочетанием мидазолама и опиоида короткого действия (фентанила, альфентанила или ремифентанила).
• Анестетиком выбора для индукции анестезии является пропофол (необходимо прочесть инструкцию по применению, чтобы уточнить особенности использования препарата у больных разных возрастных групп).

NB: Если планируется ИВЛ, то следует использовать миорелаксант (атракурий,векуроний, рокуроний и пр.)

Другие методики

Премедикация бензодиазепинами и/или опиоидами. Индукция анестезии тиопенталомили другими барбитуратами, этомидатом или кетамином. Индукция должна сопровождаться вентиляцией дыхательным мешком через маску, пока не наступит релаксация нижней челюсти, свидетельствующая о возможности установки I-gel. Чтобы облегчить вентиляцию через маску, можно установить воздуховод Гведела.

Для индукции можно использовать ингаляционный анестетик (севофлуран, десфлуран,изофлуран, энфлуран или галотан) в смеси кислорода с закисью азота. Чаще всего целью применяют севофлуран. После релаксации нижней челюсти прекращают ингаляцию анестетика и приступают к введению I-gel.

NB: Если планируется ИВЛ, то следует использовать миорелаксант (атракурий,векуроний, рокуроний и пр.)

Методика установки

Нужно удостовериться в том, что размер I-gel выбран правильно (см. раздел 5). Всегда под рукой должны быть экземпляры I-gel размером больше и меньше выбранного.Адекватная подготовка, хорошее увлажнение надгортанного воздуховода любрикантом, правильное положение головы и шеи больного и оптимальное открывание рта – все эти факторы исключительно важны для успешной установки I-gel. Во всех случаях необходима предварительная оксигенация.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: