ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ОПЕРАЦИЯ JONES ДЛЯ КОРРЕКЦИИ УДВОЕНИЯМАТКИ (ОКОНЧАНИЕ) МЕТОДИКА: 1 Показан фронтальный разрез матки с внутриполостной перегородкой. Пунктир- ной линией обозначена область, подлежащая удалению. Пациентка лежит на операционном столе на спине. Мы доказали целесообразность введения катетера Foley и инстилляции 10 мл индигокармина в полость матки через цервикальный канал для окрашивания эндо-метриальной полости до выполнения разрезов на матке. В мочевой пузырь вводят второй катетер Foley. Брюшную полость вскрывают продольным или поперечным разрезом. Кишечник отграничивают, и с помощью ранорасширителя широко раскрывают разрез брюшной стенки. Дно матки пальпируют большим и указательным пальцами для определения размеров и протяженности фиброзной перегородки. На середину дна матки накладывают шов-держалку. Дополнительные швы-держалки накладывают по сторонам перегородки. В толщу миометрия через несколько точек вводят раствор питрессина (10 ЕД питрес-сина в 30 мл изотонического раствора хлорида натрия). Введение данного препарата, вызывающего сокращение матки, является дополнением к наложению турникета на нижний маточный сегмент с целью уменьшения кровотечения в ране. Независимо от применяемого метода (турникет или инъекция) для точного иссечения перегородки и аккуратного наложения швов следует стремиться к минимальной кровоточивости в операционной ране. Боковые границы перегородки, определенные путем пальпации, следует отметить раствором бриллиантовой зелени.
Скальпелем рассекают дно матки вдоль линий, нанесенных раствором бриллиантовой зелени. Одновременно ассистент натягивает швы-держалки. Боковые участки ми-ометрия иссекают очень осторожно, чтобы не задеть углы матки и не пересечь трубы. Фиброзную перегородку необходимо иссечь полностью. Дексоновой нитью 3/0 накладывают ряд швов на эндометрий, причем нить должна проходить через эндометрий и через глубокие слои миометрия. Второй ряд швов накладывают дексоно-вой нитью 2/0 на основной массив миометрия; швы имеют матрацную (П-образ-ную) форму. На рис. 6 показаны все три ряда швов: на миометрии (а), эндометрии (Ь) и серозной оболочке (с). Операция завершена. Узловые швы на серозной оболочке по обеим сторонам матки находятся приблизительно в 1 см от области нижнего сегмента. На фронтальном разрезе показана измененная полость матки. Швы а, ь, с наложены соответственно описанию в пункте 6. 220 221 Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|