Отравление наркотическими анальгетиками

I. Острое. Возникает при случайной или преднамеренной передозировке.

· Угнетение ЦНС (оглушение, потеря сознания, коматозное состояние)

· Дыхательная недостаточность (неправильное и периодическое дыхание; смерть из-за остановки дыхания), бронхоспазм

· Существенное снижение АД, брадикардия

· Отек легких и мозга

· Миоз, увеличение сухожильных рефлексов

· Кожные покровы бледные, холодные, слизистые оболочки цианотичны, снижается температура тела.

· У детей, в отличие от взрослых на фоне этого угнетения могут возникнуть тонико-клонические судороги, которые устраняются натрия оксибутиратом.

Помощь при отравлении: направлена на поддержание функции жизненно-важных органов: 1) восстановление работы ССС и дыхательной системы: реанимация (ИВЛ)

2) в/в и в/м введение специфических антагонистов – налоксона, налмефена.

3) неспецифическая терапия: зондовое повторное промывание желудка перманганатом калия, адсорбирующие средства, солевые слабительные, форсированный диурез, перитониальный диализ.

II. Хроническое отравление развивается при длительном применении наркотических анальгетиков в виде психической и физической лекарственной зависимости.

Причиной психической зависимости является эйфория.

Физическая зависимость связана с появлением абстинентного синдрома: ринорея, слезотечение, зевание, озноб, пилоэрекция («гусиная кожа»), гипертермия и гипервентиляция, резкие колебания АД, мышечные и суставные боли («ломка»), рвота, диарея, тревога, враждебность, бессонница и галлюцинации. Заострение черт лица и «эмбриональная поза».

Лечение опийной наркомании сложная, часто просто невыполнимая задача. Иногда для детоксикации одного опиоида используют другой с более медленным исчезновением эффектов, что позволяет уменьшить интенсивность синдрома отмены.

Используется налоксон: а) для диагностики наркомании – в/м или в/в 0,5 мг; б) налоксон и клонидин для купирования абстиненции.

В некоторых случаях для предупреждения эйфоризирующего действия опиоидов вводят налтрексон.

Используется продетоксон – имплантационные таблетки, содержат налтрексон и триамцинолон.

Постепенно снижают дозу и частоту введения наркотика, что сопровождается соответствующей психо- и фармакотерапией.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: