Иммунозаместительная терапия.

Использование внутривенных иммуноглобулинов {IgG и lgG+IgM) связано с их способностью ограничивать избыточное действие провоспалительных цитокинов, повышать клиренс эндотоксина и стафилокок­кового суперантигена, усиливать эффект беталактамных ан­тибиотиков. Использование внутривенных иммуноглобулинов в рамках иммунозаместительной терапии тяжелого сепсиса и СШ является в настоящее время единственным доказанным методом иммунокоррекции при сепсисе, повышающим выживаемость.

Наилучший эффект зарегистрирован при ис­пользовании комбинации IgG и IgM «ПЕНТАГЛОБИН». Стандартный режим дозирования заключается во введении 3-5 мл/кг/сутки в течение 3-х дней подряд.

4.5.9. Коррекция нару­шений гемостаза.

При гиперкоагуляции для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений:

1. Или гепарин - 150-300 ЕД/кг/сут внутривенно дозатором под контролем времени свертывания, коагулограммы, количества тромбоцитов. Цель – достижения показателя времени свертывания крови в 2 раза больше нормы, исчезновения гиперкоагуляции по лабораторным тестам.

или фраксипарин 0,3 - 0,6 мл п/к 1-2 раза в сутки (клексан, кливарин, фрагмин в сопоставимых до­зах).

2. Антиагреганты: пентоксифиллин - 100-200 мг внутривенно капельно 2 раза в сутки.

3. Активированный протеин С (дротрекогин-альфа активированный, зигрис). Показания к применению зигриса - сепсис с тяжестью состояния более 25 баллов по шкале APACHE II или развитие двухкомпонентной полиорганной недостаточности. Обязательное условие назначения — надежное устранение очага инфекции и как можно более раннее начало инфузии АПС. Введение АПС в дозировке 24 мкг/кг/час в течение 96 часов снижает риск летального исхода на 19,4%.

При коагулопатии потребления - СЗПлазма (250-500 мл) с введением в контейнер микродозы гепарина (1 ЕД гепарина на 1 мл плазмы) внутривенно капельно до нор­мализации показателей свертывающей системы крови.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: