Бронхиты. Формы. Этиология. Клиника. Диагностика . Принципы лечения.

Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — воспаление бронхов.

две формы бронхита:

Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.

Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.

Острый бронхит:

Этиология (причины)

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространенный путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

Течение болезни и прогноз

Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.

ЛЕЧЕНИЕ:

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.

Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день). В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.

Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет.

Хронический бронхит

Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.

Этиология

Основные причины ХБ:

длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества),

рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),

длительное воздействие сырого и холодного воздуха.

Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Как принято считать в настоящее время, при хроническом бронхите обструкция дыхательных путей не может быть полностью устранена, а дыхание – восстановлено до нормального уровня. Тем не менее, хорошая поддерживающая терапия способна принести большинству пациентов значимое улучшение функции легких, самочувствия и работоспособности.

Целями терапии при данном заболевании являются расслабление гладкомышечных волокон бронхов, лечение повторяющихся инфекций, уменьшение степени обструкции дыхательных путей, одышки, гипоксии и непереносимости физических нагрузок. Факторы, усугубляющие течение хронического бронхита, и в особенности курение, должны быть полностью устранены.

65 Гломерулонефрин,этиология, патогенез, клиника, методы обследования, осложнения, принципылечения. Гломерулонефри́т(также клубо́чковый нефри́т,)—заболеваниепочек,характеризующееся воспалениемгломерул. Патогенез: Это аутоиммунное заболевание, при котором вклубочки почек приносится из крови иммунные комплексы, которые повреждаютклубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит являетсянаиболее частой причиной хроническойпочечнойнедостаточности. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. Клиника: Гипертонический выраженная гипертензия —диастолическое давление выше, чем 95 мм рт. ст.Нефротический— большая потерябелка с мочой до 10-20грамм в сутки в крови гипоальбуминемия, выраженные отекиконечностей. Сочетанная форма. Наиболее типичная комбинация двух предыдущих,неуклонное, прогрессирующее течение. Во всех трех формах болезни обязательноимеются изменения в анализе мочи. (гематурия и протеинурия).Латентная илимочевая форма. Проявляется лишь в изменении анализа мочи — микрогематурия,умеренная протеинонурия — следы белка. В этиологиигломерулонефрита играют роль инфекции, токсические вещества, некоторыеэкзогенные антигены с вовлечением иммунных механизмов, можно заболетьчерез 10-12 дней после фарингита или ангины,нередко с бурным развитием аллергического нефрита. Вся диагностика основываетсяна анамнезе, анализе мочи, УЗИ почек и обязательно проведении биопсии.При необходимости могут быть назначены рентгеновские и контраст-рентгеновскиеснимки почек. Лечение: Самое первое - назначаютсяспецифические антибиотики, не имеющие нефротоксического эффекта. При отёкахназначаются мочегонные под контролем кальция.
При латентном течении заболевания назначается активный режим дня, пригипертонический или нефротической - ограниченный режим дня и при смешаннойформе - постельный режим.
Острыйгломерулонефрит лечится только в стационаре под строгим контролемврача. Обязательно назначается диета с ограничением жидкости и соли.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: