Инфильтративный туберкулез легких.

Форма вторичного туберкулеза, которая характеризуется образованием одного или нескольких казеозных очагов с воспалением вокруг и склонностью к острому и прогрессивному течению.

Встречается чаще, чем очаговый, и протекает более тяжело. Чаще болеют люди молодого возраста, но может встречаться у лиц пожилого и старческого возраста.

Почвой для развития инфильтративного туберкулеза легких является прогрессирующий очаговый туберкулез и массивная суперинфекция МБТ, а так же остаточные посттуберкулезные изменения в легких. В большинстве случаев выявляется при обследовании по поводу различных жалоб: от нерезко выраженных симптомов интоксикации - слабость, снижение аппетита, эпизодические повышения температуры тела после нагрузок – и симптомов поражения легких до остро возникшего лихорадочного состояния. Пациента может беспокоить одышка, кашель (преимущественно по ночам и под утро с мокротой, иногда с примесью крови), потливость. В ряде случаев заболевание протекает под маской пневмонии или гриппа. В процесс нередко вовлекаются плевра, тогда начинает беспокоить боль в боку.

* Особенности лабораторного исследования:

- в мокроте при инфильтративном туберкулезе могут быть эластические волокна, кристаллы холестерина, соли кальция, что свидетельствует о наличии свежего распада в инфильтрате или расплавлении давно заживших обызвествленных туберкулезных очагов;

- в мокроте и содержимом бронхов часто обнаруживается МБТ, в фазе распада они определяются постоянно;

- в ОАК: умеренный лейкоцитоз, лимфоцитопения, моноцитоз, повышение СОЭ;

- в ОАМ: протеинурия, гиалиновые цилиндры (как проявление токсической почки).

* Особенности туберкулинодиагностики:

- реакция на пробу Манту от умеренно положительной до гиперреакции - больше 21 мм у взрослых. По мере излечения реакция на туберкулин уменьшается.

* Особенности обследования:

- флюорография;

- рентгеновская и компьютерная томография;

- рентгенография;

- туберкулинодиагностика;

- бронхоскопия;

- исследования мокроты (бактериоскопия, посев на МБТ);

- исследования содержимого бронхов;

- анализ мочи и крови (общий анализ, биохимический, ИФА крови).

* Особенности лечения:

- изоляция пациентов в период активности туберкулеза;

- в очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция;

- контактные лица обследуются и направляются на химиопрофилактику;

- в лечение используют 3 - 4 противотуберкулезных препарата, часто дополнительно применяют кортикостероидные препараты и антиоксиданты. По показаниям симптоматическое лечение. Наряду с консервативным лечением применяются и хирургические методы.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: