Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Как минимизировать риск аварийной ситуации
Экстренная профилактика гепатитов В и С у медработников. Алгоритм действий
Фарида Мударисовна ЯКУПОВА канд. мед. наук, врач-инфекционист консультативно-диагностического отделения Республиканской клинической инфекционной больницы им. А. Ф. Агафонова, г. Казань, ассистент кафедры, Казанский государственный медицинский университет Вильдан Хайруллаевич Фазылов д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой Кафедра инфекционных болезней, Казанский государственный медицинский университет Жанна Григорьевна Еремеева врач-эпидемиолог, Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Казань
ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ
1. Риск аварийной ситуации повышается, если медицинские манипуляции проводит сотрудник, который испытывает физическое или психическое переутомление
2. Противовирусную терапию нужно проводить, если у медработника верифицирован постконтактный острый гепатит С и определяется высокий уровень РНК гепатита С через 12 недель от начала заболевания
3. Для профилактики заражения гепатитом В желательно периодически определять уровень поствакцинальных антител
Медработники входят в группу высокого риска инфицирования вирусами гепатитов. Как свести к минимуму вероятность заражения, какие ошибки в экстренной профилактике допускают медработники? Рассмотрим это на примерах.
Укол иглой
Пример. Процедурная медсестра Б., 1964 года рождения, в феврале 2016 года забирала кровь дома у постели лежачего пациента с коинфекцией ВИЧ хронический гепатит С. Комната была плохо освещена, медсестре пришлось стать на колени. С первого раза забрать кровь не удалось, пришлось повторить инъекцию. После процедуры, поднимаясь, медсестра оперлась о постель больного, потеряла равновесие и уколола палец руки иглой-бабочкой, которой забирала кровь.
Сразу после происшествия медсестра провела неспецифическую профилактику гемоконтактных инфекций в полном объеме. Сняла перчатку рабочей поверхностью внутрь, выдавила кровь, в ванной промыла руки с мылом, обработала 70% спиртом, повторила обработку мылом и спиртом, заклеила рану лейкопластырем.
На работе она доложила об аварийной ситуации и описала ее в специальном журнале учета, сдала анализы на ВИЧ и маркеры вирусных гепатитов. Результаты анализов оказались отрицательными.
Через 2 часа после травмы Б. начала специфическую профилактику ВИЧ-инфекции препаратами никавир, калетра, ламивудин. Медсестра делала прививку против гепатита В в 1997 году, с ревакцинацией в 2009 году. Титр антител к HBsAg не определяли.
Через 33 дня после аварийной ситуации Б. госпитализировали в инфекционный стационар с острым гепатитом С, желтушной среднетяжелой формой. Получила патогенетическую и симптоматическую терапию, противовирусное лечение не проводилось.
В ноябре 2016 года Б. обратилась в консультативно-диагностическое отделение Республиканской клинической инфекционной больницы. Там установили диагноз: хронический гепатит С, фаза репликации, 3 генотип, с выраженным воспалительным процессом по АЛТ, стадия фиброза 2. Сопутствующий диагноз — эрозивный гастрит.
Пациентке рекомендовали противовирусную интерферон-содержащую терапию. Зарегистрированная в России схема с оригинальными препаратами прямого противовирусного действия софосбувир/даклатасвир недоступна: софосбувира нет в аптечной сети. В период ожидания противовирусной терапии назначена патогенетическая терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальных фосфолипидов, лечение сопутствующей патологии.
В центре профпатологии установили диагноз профессионального заболевания и оформили соответствующие документы.
|
К СВЕДЕНИЮ
Среди медработников вирусные гепатиты выявляются в 5–10 раз чаще, чем в общей популяции. Так, в Республике Татарстан в результате медосмотра 933 сотрудников различных лечебных учреждений вирусный гепатит обнаружен у 18, составив 19,3 на 1 тыс. работающих. Среди общего населения Республики Татарстан вирусный гепатит выявляется в 6,7 случаев на 1 тыс. жителей [1].
|
Как минимизировать риск аварийной ситуации
Случай иллюстрирует, что риск травматизации значительно повышается, если медицинские манипуляции проводит сотрудник, который испытывает физическое и (или) психическое переутомление, не может принять удобное положение.
Чтобы предотвратить хронический гепатит С, проводится противовирусная терапия через 12 недель от начала заболевания
|
Необходимо, чтобы рядом с сотрудником, который выполняет манипуляции, всегда присутствовал квалифицированный, профессионально равный помощник — врач или представитель среднего медперсонала. Его задачи:
· поддержать благоприятную психологическую обстановку, общаться с членами семьи пациента, контролировать их поведение;
· обеспечить комфорт рабочей зоны, найти дополнительные источники освещения;
· при необходимости безопасно принять/передать из рук процедурной медсестры инструмент и взятые биоматериалы;
· заменить медработника, который проводит процедуру, если возникнет аварийная ситуация.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|