ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Латентное клиническое течение гепатита В с неблагоприятным исходом
| Пример. Пациентке Ф., 1984 года рождения, в июле 2012 года впервые выявили HBsAg в женской консультации перед планированием беременности. Из эпидемиологического анамнеза известно, что Ф. родилась от мамы с хроническим гепатитом В, в возрасте до 1 года перенесла острый гепатит с желтухой (вероятно, гепатит В), затем не обследовалась. На момент обследования дочери мама уже 30 лет работала акушеркой, всегда знала о наличии у себя HBsAg. На работе ее ни разу не направляли к инфекционисту, чтобы уточнить диагноз. Состояла на учете как носитель HBsAg. После женской консультации Ф. обратилась в консультативно-диагностическое отделение Республиканской клинической инфекционной больницы, жаловалась на слабость, снижение массы тела, геморрагическую сыпь на коже, телеангиоэктазии, анемию. Ф. не связывала симптомы с каким-либо серьезным заболеванием, объясняла переутомлением, погрешностями в питании. После дообследования у пациентки установили диагноз: цирроз печени в исходе хронического вирусного микст-гепатита В D (дельта), класс В-С по Чайлд-Пью, синдром портальной гипертензии (отечно-асцитический синдром, ВРВП 3–4 степени, кровотечение), синдром печеночно-клеточной недостаточности, хроническая печеночная энцефалопатия 1-й степени, гиперспленизм. В сентябре 2012 года начала курс противовирусной терапии пег-интерфероном альфа-2а. Элиминация вирусов не достигнута. На 28‑й неделе лечения на фоне нарастания желтухи, асцита, печеночной энцефалопатии, тромбоцитопении противовирусную терапию отменили. Рекомендовали трансплантацию печени. В феврале 2014 года заболевание осложнилось кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, наступила печеночно-клеточная недостаточность с летальным исходом. Маму пациентки обследовали, установили диагноз: хронический вирусный гепатит В D, с умеренной активностью, стадия фиброза 1. |
Клиническая ситуация подтверждает, что у медработников и административного звена отсутствует настороженность к проблеме хронического гепатита В и так называемого носительства HBsAg. Они не знают особенности латентного клинического течения с развитием неблагоприятных исходов, о высоких рисках коинфицирования, частого формирования семейных и, возможно, внутрибольничных очагов инфекции среди непривитых против гепатита В.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: