ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Сидероциты и сидеробластыСидероциты и сидеробласты — это эритроциты и эритро- и нормобласты, содержащие в цитоплазме негемоглобиновое железо в виде гемосидерина и ферритина. В периферической крови число сидероцитов не превышает 1,1 % и составляет в среднем 0,56—0,64 %; в костном мозге их несколько больше — 0,2—2,1 %. Количество сидеробластов (эритрокариоци-тов) в костном мозге 21,3—26,1 %. Подсчет количества сидероцитов и сидеробластов используют в дифференциальной диагностике анемий. Число сидероцитов и сидеробластов при железодефицитных анемиях снижается, иногда до полного их отсутствия. В этих случаях транспорт негемоглобинового железа к эритронормоцитам уменьшен, а ферментный механизм, включающий железо в гемогло-биновую молекулу, действует нормально, и поэтому его не хватает для красных кровяных клеток. Терапевтическое применение железа в этих случаях быстро восстанавливает нормальное число сидеробластов. Число сидеробластов в костном мозге повышается при усиленном транспорте негемоглобинового железа к эритронормоцитам, если синтез гемоглобина остается нормальным (гемолитические анемии); их число повышается также, если транспорт негемоглобинового железа остается нормальным, а биосинтез гемоглобина нарушен (отравление свинцом, та-лассемии, мегалобластные анемии, рефрактерная сидеробластная анемия и др.).
Г л а в а 3 ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧА Общеклиническое исследование мочи Общеклиническое исследование мочи включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка. Физические свойства При изучении физических свойств мочи оценивают ее количество, цвет, прозрачность, плотность. Количество. В норме суточное количество мочи составляет 0,8—2,0 л, в среднем около 1500 мл. Увеличение суточного диуреза наблюдается при схождении отеков, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение суточного диуреза является следствием обильного потоотделения, профуз-ных поносов и рвоты. Наиболее частой причиной уменьшения суточного диуреза является нарастание отеков вне зависимости от их происхождения. Выраженное снижение диуреза -олигурия (менее 600 мл в сутки); отсутствие мочи или ее количество не более 50 мл в сутки — анурия. В соответствии с причиной анурии выделяют следующие ее формы. Пререналъная анурия — возникает вследствие внепочечных причин: при тяжелых крово-потерях, при острой сердечной и сосудистой недостаточности (шок), при неукротимой рвоте, тяжелом поносе. Ренальная (секреторная) анурия связана с патологическим процессом в почках и может возникнуть при острых нефритах, некронефрозах, при переливании несовместимой крови, при тяжелых хронических заболеваниях почек. Обтурационная (экскреторная) анурия связана с полной закупоркой обоих мочеточников камнями почек или сдавлением их опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (рак матки, придатков, простаты, мочевого пузыря, метастазы из других органов). От анурии важно отличать ишурию — задержку мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности или недостаточности самостоятельного мочеиспускания (аденома, рак простаты, воспалительные заболевания простаты, стриктуры уретры и т.д.). Цвет. В норме цвет мочи соломенно-желтый. Он обусловлен содержанием в ней мочевого пигмента — урохрома. Изменение цвета может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов пищи, лекарственных и контрастных средств. Красный цвет, или цвет мясных помоев, в основном может быть обусловлен макрогематурией или гемоглобинурией, реже анемией в результате свинцовой интоксикации, а также наличием в моче миоглобина, порфирина, лекарственных препаратов или их метаболитов. Темно-желтый цвет, иногда с зеленым или зеленовато-бурым оттенком, обусловлен выделением с мочой билирубина при паренхиматозной и механической желтухе. Зеленовато-желтый цвет связан с большим содержанием гноя в моче. Грязно-коричневый или серый цвет обусловлен пиурией при щелочной реакции мочи. Темный, почти черный, цвет обусловлен гемоглобинурией при острой гемолитической анемии, или гомогентизиновой кислотой при алкаптонурии; иногда меланином при мелано-ме, меланосаркоме. Беловатый цвет обусловлен наличием в моче большого количества фосфатов (фосфату-рия), выделением с мочой жира при инвазии паразита Filaria (липурия). Прозрачность. В норме моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей; прозрачность зависит также от концентрации соли, слизи, рН, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей). Плотность. В норме колебания в течение суток составляют 1,008—1,025 г/л и выше. Основные причины, приводящие к нарушениям плотности мочи, приведены в табл. 3.1. Таблица 3.1. Заболевания и состояния, при которых можетнарушаться плотность Мочи
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|