ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТАХ

Больные с затяжными, хроническими воспалительными

процессами бактериальной, вирусной, аутоиммунной

природы, состояния после тяжелых оперативных

вмешательств, ожогов

Симптомы иммунодефицита

1

Количество В-лимфоцитов

Соотношение популяций В-лимфоцитов (IgA, igG.lgM)

Норма

Снижено

Повышено

У

Сохранено

Нарушено

Количество иммуноглобулинов

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Норма

Адекватный иммунный ответ

Норма (0,8-1,1)

Снижены

Хронизация воспалительного процесса

<0,8

Повышены IgM

Острая гнойная инфекция

Повышены IgG

Вторичная инфекция, реинфекция, период реконвалесценции первичной инфекции

Повышены IgA

Острая инфекция с вовлечением слизистых

оболочек (мочеполовой, желудочно-кишечный,

респираторный тракты)

Выраженная дисиммуноглобулинемия

Гаммапатии, миелома

Уровень ЦИК

Повышен

В настоящее время в литературе накоплен огромный фактический материал по механизмам активации, пролиферации и дифференцировке лимфоцитов [Чередеев А.Н., 1997]. Известны тонкие мембранные и внутриклеточные перестройки при этих процессах. Становится ясным, что врожденный или индуцированный разными факторами блок одного из названных ключевых этапов функционирования иммунокомпетентных клеток ведет к несостоятельности их полно­ценного функционирования. Данные последних лет свидетельствуют о качественно новой ин­терпретации тестов, применяемых для оценки иммунной системы, связанных с определением состояния активации лимфоцитов. Сегодня исследователи практически единодушны в том, что процесс активации иммунокомпетентных клеток в зависимости от ряда внешних и внутренних факторов может иметь по крайней мере два исключающих друг друга исхода, в связи с чем вы­двигается концепция позитивных и негативных последствий активации.

Схема 7.3. АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СИСТЕМЫ ФАГОЦИТОЗА ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТАХ

Больные с затяжными, хроническими воспалительными процессами

бактериальной, вирусной, аутоиммунной природы, состояния после

тяжелых оперативных вмешательств, ожогов

\i

Поглотительная способность фагоцитов

\/

Количество активных фагоцитов, фагоцитарный показатель

Фагоцитарная емкость крови, фагоцитарное число

 

V

Норма

Снижено

Повышено

Адекватный иммунный ответ

Иммунодефицит

Острая бактериальная инфекция

Т

Норма

Повышено

Снижено

\

Переваривающая способность фагоцитов (завершенность фагоцитоза, лКТ-тест)

Окислительная способность фагоцитов или бактерицидность (НСТ, ОМГ)

V

Сохранена

Адекватный иммунный ответ

Сохранена

I

Снижена

Иммунодефицит

Снижена

Аутоиммунитет

Усилена

После активации иммунокомпетентные клетки проходят типичный путь своего разви­тия, т.е. начинают пролиферировать и после этого дифференцируются в зрелые клетки, обеспечивающие эффекторные функции иммунной системы (позитивный процесс). Или тот же самый стимул, направленный на ту же популяцию клеток, но осуществленный в других условиях, может привести к совершенно противоположному эффекту — к запрограммиро­ванной гибели активируемой клетки, т.е. к феномену апоптоза (негативный процесс). Эти процессы наиболее существенны для Т-лимфоцитов. Именно поэтому на сегодняшний день при оценке состояния активации лимфоцитов правомерным является определение типа активации, с которым имеет дело исследователь: позитивным или негативным. Данные факты и составляют суть методологического подхода при оценке процессов, связанных с ак­тивацией иммунокомпетентной клетки.

Позитивная активация лимфоцитов — сложный и многогранный процесс, реализуемый через биохимические события в мембране и в цитозоле клетки. На конечном этапе актива­ции Т-лимфоцитов реализуются эффекторные функции: секреция цитокинов, цитотоксич-ность и др. Но прежде клетки проходят этап пролиферации, необходимый для накопления пула себе подобных клеток. Фазы активации, пролиферации и дифференцировки имеют свои особенности и могут быть оценены по следующим параметрам: повышение экспрессии CD25 антигенов и антигенов HLA-DR в ранней стадии активации, стимуляция роста активи­рованных В-клеток в стадии пролиферации, индукция синтеза иммуноглобулинов (в част­ности, IgE) в стадии дифференцировки.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: