ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Цель: диагностическая.

Оснащение: стерильные иглы для забора крови (игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров); одноразовые шприцы; стеклянные чистые сухие пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные ватные шарики; стерильные перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию.

Этапы	Обоснование
Подготовка
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком)	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. В амбулаторных условиях: - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить, где и в какое время сдаётся кровь.	Обеспечить достоверности результата.
5. Вымыть руки (гигиенический способ).	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
7. Надеть маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
8. Помочь занять пациенту положение (лёжа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить её от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции.
9. Путём осмотра и пальпации определить непосредственно место пункции.	Профилактика осложнений.
10. Положить под локоть пациента клеёнчатую подушку.	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
11. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: При применении специальной венозной манжеты защёлкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. Примечание: время наложения жгута не должно превышать одной минуты	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
13. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	Определение наиболее удобной, для пункции вены.
14.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении (снизу в вверх). Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
15.Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	Обеспечение фиксации иглы и управления ею.
16.По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30^о, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длинны параллельно вене.	Обеспечение выполнения техники 2^х-моментного пунктирования вены.
17.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение пустоты.	Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
18.Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень потянуть его на себя.	Профилактика осложнений.
19.Продолжая тянуть на себя поршень, набрать в шприц 5-10 мл венозной крови. Следить за общим состоянием пациента.	Профилактика осложнений.
20.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	Обеспечение восстановления венозного кровотока.
21.Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. Наложить давящую повязку.	Профилактика осложнений.
22.Осторожно выпустить кровь по стенке в пробирку. Закрыть пробирку резиновой пробкой. Примечание: ели исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом, в соотношении: 9 частей крови на 1 часть антикоагулянта. -Для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови; - при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование; - кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1,5 часов с момента взятия!	Обеспечение инфекционной безопасности.
23.Положить шприц в лоток, соблюдая универсальные правила предосторожности. По прошествии положенного времени ватный шарик.	Обеспечение инфекционной безопасности.
24.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
25.Прикрепить к пробирке направления. Установить в контейнер с ячейками.	Обеспечение доставки в лабораторию.
26.Доставить пробирку в лабораторию
Окончание процедуры:
27.Провести обеззараживание использованного инструментария: -промыть шприц с иглой в дез.растворе; -замочить в отдельные ёмкости шприц, иглу,ватные шарики; снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
28.Вымыть руки (гигиенический уровень)	Обеспечение инфекционной безопасности.
29.сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Реакция Манту.

Это введение туберкулина внутрикожно.

Туберкулин – это очищенные продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.

Цели пробы Манту:

1) выявление инфицированных детей;

2) диагностика туберкулёза;

отбор детей на ревакцинацию.

Противопоказания:

· острые и хронические заболевания в период обострения;

· Кожные заболевания;

· Аллергические заболевания;

· Карантин в детском саду или в школе;

· Беременность;

· Эпилепсия.

Проба Манту проводится на внутренне поверхности предплечья: в чётные годы правого, в нечётные – левого, Результат оценивается через 72 часа с помощью прозрачной пластмассовой линейки.

Реакции пробы Манту:

Отрицательная – это след от укола или инфильтрат 1 мм. Проводится ревакцинация.

Сомнительная – инфильтрат 2 – 4 мм или любых размеров гиперемия. Нужно повторить реакцию через 3 месяца.

Положительная – инфильтрат 5 – 16 мм у детей подростков, 5 – 20 мм у взрослых. Проводим дифференциальную диагностику.

Гиперергическая – инфильтрат 17 мм и выше у детей, 21 мм и выше у взрослых, либо наличие некроза, лимфангита, лимфангиита. Нужна консультация фтизиатра.

Цель: проведение диагностических проб.

Противопоказания: определяет врач.

Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.

Оснащение: туберкулин, туберкулиновые шприцы, 70%-ый спирт, стерильные перевязочные материал, резиновые перчатки, прозрачная пластмассовая линейка.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения инъекции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому повод, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.подготовить необходимое оснащение. Набрать 0,2 мл туберкулина в туберкулиновый шприц	Достижение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 6.Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.	Обеспечение правильного положения руки во время инъекции.
7.Надеть перчатки (если они уже надеты- обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).	Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции.
8.Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет.	Профилактика постинъекционных осложнений
9.Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны противоположной инъекции.	Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола.
10.Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, 5 палец придерживает поршень, 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху).	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
11.Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина.	Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.
12.Перенести на поршень левую руку и надавливая на его, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.	Обеспечение диагностической цели.
13.Извлечь иглу не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.	Обеспечение диагностической цели.
14.Поместить шприц в лоток или закрыть иглу(одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
15.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психически комфортного состояния.
III. Окончание процедуры: 16.Провести обеззараживание использованного материала: -промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; -замочить в отдельной емкости шприц, иглу, ватные шарики; -снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
18. Записать в прививочный лист: номер, серию туберкулина и дату произведения пробы.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
19. Провести беседу: - место инъекции не тереть и не расчёсывать - явка на проверку через 72 часа
20. Оценить результат пробы Манту через 72 часа, измерив папулу линейкой поперёк предплечья.
21. Занести результат в прививочный лист.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных