Ускладнення і побічні ефекти лікування

Статіни добре переносяться більшістю хворих, частота розвитку побічних ефектів не перевищує 1-3%. Можливі ускладнення включають:

■біль в животі, метеоризм, закрепи і інші шлунково-кишкові ускладнення. Можливо, вони обумовлені зниженням синтезу ХС і зменшенням його екскреції в складі жовчних кислот в просвіт тонкої кишки;

■підвищення активності печінкових ферментів АЛТ, АСТ, і у-глутамілтранспептидази (3-5% хворих). Прийом статинів слід припинити тільки у тому випадку, коли рівень цих ферментів в крові перевищує в 3 рази верхні межі норми; при менш вираженому підвищенні активності ферментів достатньо зниження дози ЛЗ;

■міопатія і міалгія (м'язова слабкість, біль в м'язах) зустрічаються рідко (0,1-0,5% випадків). Зазвичай супроводяться підвищенням активності КФК більш ніж в 5 разів;

■рабдоміоліз (розпад м'язової тканини блокуванням ниркових канальців). Найбільш рідкісне, але украй небезпечне ускладнення при терапії статинами, яке супроводиться потемнінням сечі внаслідок появи в ній міоглобіну і значним підвищенням активності КФК. Прийом статинів необхідно негайно припинити; в особливо важких випадках для лікування застосовують екстракорпоральні процедури очищення крові, зокрема гемодіаліз і плазмаферез.

Фібрати найчастіше викликають болі в животі, закрепи, діарею і міалгію (рідше, ніж прийом статинів).

Нікотинова кислота дає наступні побічні ефекти:

■Різке почервоніння особи і верхньої половини тулуба, відчуття жару, приливи. Виникають часто і настільки неприємні, що багато хворих відмовляється від прийому препарату. Реакція обумовлена активним вивільненням простагландинів. Побічні ефекти можуть бути значно зменшені або навіть знівельовані за допомогою попереднього прийому ацетиЛЗалі­цилової кислоти і поступового підбору дози ЛЗ (збільшення на 50 мг кожні 3-4 доби до досягнення оптималь­ної дози 2-4 г). Лікарська форма із сповільненим вивільненням значно менше викликає по­дібні реакції через поступове надходження нікотинової кислоти в кровотік.

■Болі в животі (до 5% хворих). Можуть бути обумовлені загостренням гаст­риту.

■Розвиток печінкової недостатності, яка виявляється різким падінням рівня ХС, критичним підвищенням активності печінкових ферментів і клінічною картиною печінкової ко­ми, що зрештою може привес­ти до смертельного результату. Виникає рідко. Краща профілактика - періодичне визначення активності печінкових ферментів в крові. Не реко­мендується без перерви переходити з кристалічної форми нікотинової кислоти на форми з повільним вивільненням ЛЗ. Слід дотримуватися обережності при комбінованому застосуванні нікотинової кислоти і статинів (або фібратів).

■Загострення цукрового діабету і подагри (у 5-10% випадків).

Секвестранти жовчних кислот вважають­ся найбільш безпечними препаратами, оскільки не всмоктуються в кров. Одна­к вони нерідко викликають такі побічні ефекти, як метеоризм і диспепсію. Крім того, органолептичні властивості цих препаратів такі, що багато хворі переносять їх погано і часто відмовляються від подальшого прийому.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: