Фізикальне дослідження

При фізикальному дослідженні слід орієнтуватися на певний алгоритм дослідження серцево-судинної системи.

- Вимірювання артеріального тиску на обох руках з оцінкою наявності нерівномірності його на різних руках.

- Пальпація і аускультація сонних артерій з оцінкою амплітуди і наявності шумів.

- Аускультація живота і бічних відділів тулуба з оцінкою наявності шумів.

- Пальпація живота з оцінкою пульсації черевного відділу аорти і його максимального діаметру.

- Пальпація пульсу на плечовій, променевій, ліктьовій, стегновій, підколінній, задній великогомілкових артеріях і тильній артерії стопи.

- Аускультація обох стегнових артерій для оцінки наявності шумів.

- Оцінка інтенсивності пульсу (0 - пульс віддобуній; 1 - інтенсивність понижена; 2 - нормальна; 3 - посилена).

- Огляд стоп і оцінка їх забарвлення, температури і цілісності шкіри, міжпальцевих проміжків, а також визначення виразок.

- Оцінка додаткових ознак атеросклеротичної облітеруючого ураження судин нижніх кінцівок, таких, як зменшення зростання волосся на дистальних відділах нижніх кінцівок, трофічні зміни шкіри, гіпертрофічні зміни нігтів.

- Для оцінки кровопостачання верхніх кінцівок проводять пробу Аллена. Пацієнта просять підняти стислу в кулак руку вгору і тримати її протягом 30 с. У піднятому стані її затискають в області зап'ястя (у місці найбільшої близькості до поверхні ліктьової і променевої артерій) і просять розтискати кулак. Зменшення кровотоку виражається в зблідненні долоні і особливо нігтів. Прибирають тиск в області зап'ястя (з одного боку, частіше з боку ліктьової артерії) і фіксують час повернення до норми забарвлення нігтів і долоні. У нормі цей час складає 5–7 с. Його збільшення свідчить про облітеруючу поразку судин верхніх кінцівок.

Фізикальне обстеження варіює залежно від переважної локалізації і поширеності про­цесу і в більшості випадків визначається проява­ми і наслідками ішемії тканини або органу.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: