Обнажение сосудисто-нервного пучка шеи

Показания. Предварительное обнажение пучка необходимо при времен­
ном прижатии или перевязке общей сонной артерии и для осуществления
открытой новокаиновой блокады ваго-симпатического ствола. '

Оперативный доступ. Независимо от того, в каком отделе шеи произ­водят операцию, разрез кожи ведут непосредственно по нижнему краю плече-головного мускула (выше яремной вены). Длина разреза 8—10 см.

Послойно рассекают поверхностную фасцию и заключенный в ней кож­ный мускул шеи (толщиной до 1 см и более в задней половине шеи), а затем тонкую фасциальную пластинку-перемычку к вене от плече-головного мускула на уровне нижнего края последнего. Дальнейший доступ отличается некоторыми особенностями в передней и задней половине шеи. В передней и средней трети шеи в глубине расположен плече-подъязычный мускул, кото­рый нужно разъединить тупым путем. За ним следует висцеральная фас­ция; ее рассекают ножницами, захватив предварительно в складку пинце­том. Наконец, находят, ориентируясь пальцем по пульсирующей артерии, сосудисто-нервный пучок.

В задней трети шеи, в глубине раны, после оттягивания вверх плече-головного мускула, на пути доступа расположены только фасциальные слои—фасция плече-подъязычного мускула и висцеральная. После их рас­слоения легко находят сосудисто-нервный пучок (рис. 174).

Наружную стенку чехла сосудисто-нервного пучка рассекают ножни­цами (техника вскрытия сосудисто-нервных пучков изложена на стр. 95) и, разделяя анатомическими пинцетами фасциальные перегородки, изоли­руют сосуды или нервы, в зависимости от цели оперативного вмешательства. Этот прием значительно облегчается предварительным введением в фасци-альный чехол раствора новокаина.

Способы временного прижатия артерии показаны на рисунке 61, а тех­ника перевязки артерии должна соответствовать общим правилам (см. стр.100). Операцию заканчивают наложением частичного шва на кожу и введением на несколько дней глубокого дренажа.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: