Топографическая перкуссия (определение границ легких).

Перкуссия легочных верхушек, высота стояния верхушек над ключицами, поля Кренига. Нижние границы легких (по l. parasternalis, mamillaris, axillaris, scapularis, paravertebralis).

Высота стояния легочных верхушек определяется перкуторно спереди на 3—4 см выше ключиц, сзади — на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Поля Кренига, представляющие площадь ясного перкуторного звука, ограничены двумя линиями, идущими опереди назад от ключицы до надостной ямки лопатки.

Внутренне-верхняя линия идет дугообразно от грудинно-ключичного сочленения до остистого отростка седьмого шейного позвонка. Эту линию будем иметь, если большой палец руки положить на остистый отросток седьмого шейного позвонка, а указательный — на грудинно-ключичное сочленение. Наружная линия идет спереди назад от Моренгеймовой ямки до ости лопатки (через акромиальный конец ключицы).

Нормальная ширина поля Кренига 5—6 см; в границах этого поля перкуссия дает ясный легочный звук.

Нижние границы легких: правого легкого

По l. parasternalis — верхний край шестого ребра

» l. mamainaris I. medioclavicularis — нижний край шестого ребра

» l. axillaris anterior — седьмое ребро

» l. axillaris media — восьмое ребро

» l. axillaris posterior — девятое ребро

» l. Scapularis — десятое ребро

» l. paravertebralis — на уровне остистого отростка одиннадцатого ребра.

По l. Parasternalis — четвертое ребро

» l. mamillaris (I. Medioclavicularis) — шестое ребро

» l. axillaris anterior — нижний край седьмого ребра

» l. axillaris media — восьмое ребро

» l. axillaris posterior — девятое ребро

» l. Scapularis — десятое ребро

» l. Paravertebralis — на уровне остистого отростка одиннадцатого ребра.

Подвижность нижних легочных краев — активная, пассивная; ограничение подвижности

Активная (дыхательная) подвижность нижних легочных краев по средней подмышечной линии равна 3— 4 см — при глубоком вдохе и 3—4 см — при глубоком выдохе, всего дыхательная экскурсия равна 6—8 см.

Пассивная подвижность нижних легочных краев связана с переменой положения тела больного. При переходе больного из сидячего положения в лежачее нижние края легких спереди смещаются вниз на 2 см. При лежании больного на боку нижний край легкого на свободной стороне смещается вниз на 3—4 см.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: