Исследование почек и мочевых путей

Осмотр поясничной области — покраснение, отечность кожи, припухлость, выпячивание. Ощупывание области почек: напряжение поясничных мышц, болезненность при ощупывании. Симптом Пастернацкого. Симптом Пастернацкого. Болезненность при поколачивании области почек (при почечных камнях, пиелите, паранефрите). Производят короткие удары или пальцами правой руки по тылу левой кисти, положенной на поясничную область, или непосредственно боковым (локтевым) краем правой кисти по поясничной области Ощупывание почек — бимануально в лежачем положении больного (на спине, на боку), в стоячем положении. Если почки прощупываются, то определить их форму, величину, поверхность, болезненность, подвижность. Опущенная (подвижная) почка — в какой степени; смещенная почка. Баллотирование почки. Различают три степени опущения (подвижности) почки: Первая степень — когда прощупывается только нижний полюс; почка незначительно смещается только вверх и вниз. Вторая степень — когда прощупывается вся почка, которая смещается не только вверх и вниз, а и в сторону, но не далее линии позвоночника. Третья степень — когда почка свободно перемещается на значительное расстояние и может быть смещена за линию позвоночника («блуждающая» почка). Баллотирование почки. При бимануальном исследовании почки производят короткие ритмические толчки пальцами одной руки по поясничной области навстречу другой руке, положенной на брюшную стенку. При этом увеличенная почка (опухоль почки) сотрясает переднюю брюшную стенку, и удается прощупать почку.

Исследование увеличенной почки при помощи раздувания толстой кишки воздухом.

Болезненность при ощупывании живота в верхней и средней мочеточниковых точках — с обеих сторон, с одной стороны (какой); болезненность над лобком.

Верхняя мочеточниковая точка (punctum ureterale superius) находится на месте перекрещивания двух таких линий: горизонтальной на уровне пупка и вертикальной, идущей через середину расстояния между передне-верхней подвздошной остью и пупком или несколько медиальнее этой середины.

Средняя мочеточниковая точка (punctum ureterale medium) находится на месте перекрещивания двух таких линий: горизонтальной, соединяющей обе передне-верхние подвздошные ости и вертикальной, проходящей через лонный бугорок.

Нижняя мочеточниковая точка находится в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. У мужчин эту точку очень редко определяют через прямую кишку у основания семенного пузырька (при коленно-локтевом положении). У женщин эту точку определяют через влагалище в боковом своде.

Половые органы

Осмотр. Степень развития наружных половых органов: нормально развиты, недоразвиты, аномалии. Рубцы, язвы, свищи (характер выделений), кондиломы. У мужчин: фимоз. Ощупывание яичек и их придатков (величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность). Прощупывается ли опухоль яичка и придатка (величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, флюктуация)? Просвечивание (три водянке яичка). Сращена ли кожа с прощупываемой опухолью инфильтратом? Ощупывание семенного канатика (расширение вен, утолщение семявыносящего протока — равномерное, в виде четок). Примечание: Если подозревают злокачественное новообразование яичка, то при ощупывании живота нужно выяснить, нет ли метастазов в забрюшинные лимфатические узлы. Исследование предстательной железы — величина, поверхность, консистенция, болезненность. Массаж предстательной железы, исследование выделений. Исследование семенных пузырьков. У женщин: гинекологическое исследование. Исследование влагалища, сводов (выпячивание, флюктуация), влагалищной части матки (величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность; эрозии, язвы, рубцы).

Исследование матки — положение, величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность.

Исследование придатков — величина, консистенция, болезненность. Прощупывается ли опухоль, инфильтрат, относятся ли они к матке, к придаткам (величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, подвижность)? Исследование влагалищным зеркалом.

Двигательная сфера

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: