Исследование двигательных черепно-мозговых нервов.

Парезы. Параличи (атонические, спастические; центральные, периферические). Моноплегия, параплегия, гемиплегия, тетраплегия (диплегия). Монопарез, парапарез, гемипарез. Координация движений. Атаксия. Симптом Ромберга. Симптом Ромберга. Шатание тела больного, когда он стоит с закрытыми глазами, плотно сдвинув обе стопы (при сухотке спинного мозга — tabes dorsalis). Походка — атактическая, спастическая, паретическая, гемиплегическая. Наблюдается еще такая походка: утиная (в перевалку) — при врожденном двустороннем вывихе бедра, при слабости мышц тазового пояса; неуклюжая — при двусторонней плоской стопе; шаткая — при опухолях мозга, при поражении мозжечка, при остром алкогольном отравлении; осторожная походка с согнутым или неподвижным туловищем — при болях в поясничной области (спондилит, люмбаго). Мышечный тонус — повышенный, пониженный, отсутствует. Ригидность затылка. Симптом Кернига, Брудзинского.

Симптом Кернига. При лежании на спине больной не может разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую под прямым утлом в тазобедренном и коленном суставах или не может согнуть до прямого угла в тазобедренном суставе выпрямленную (т. е. разогнутую в коленном суставе) ногу — вследствие большого напряжения мышц бедра, сгибающих голень (при менингите). Можно исследовать больного также и в сидячем положении. Сидя в постели, больной не может полностью разогнуть ногу в коленном суставе.

Верхний (шейный) симптом Брудзинского. При резком пассивном сгибании вперед головы лежащего на спине больного происходит сгибание ног в тазобедренном и коленных суставах.

Нижний симптом Брудзинского. Если пассивно согнуть одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, то происходит сгибание другой ноги (при менингите).

Гиперкинезы. Судороги — тонические, клонические, локализованные, общие; атетозные, хореические движения; тики.

Дрожание (tremor), при покое, при произвольных движениях (интенционное дрожание), статический тремор. Дрожание мелкое, крупное; редкое, частое.

Дрожание век, кончика высунутого языка, пальцев вытянутых рук.

Рефлексы — повышенные, живые, ослабленные, вялые, отсутствуют.

а) Сухожильные: 1) коленный, 2) с ахиллова сухожилия; 3) рефлекс Россолимо; 4) с двуглавой, трех главой мышцы плеча. Клонус стопы, надколенника.

б) Периостальные: 1) рефлекс с шиловидного отростка лучевой кости, 2) стопный рефлекс Бехтерева.

в) Кожные: 1) брюшной рефлекс, 2) рефлекс кремастера, 3) подошвенный рефлекс. Рефлекс Бабинского, Оппенгейма.

г) Со слизистых оболочек: 1) конъюнктивальный, 2) нёбный, 3) глоточный.

д) Зрачковые (см. «Исследование зрения»).

е) Защитные (рефлексы спинального автоматизма): рефлекс Бехтерева.

Рефлекс Россолимо. При коротких легких ударах по подошвенной поверхности пальцев стопы происходит подошвенное сгибание их (при поражении пирамидных путей).

Стопный рефлекс Бехтерева. Подошвенное сгибание пальцев больного (больше всего в плюснефаланговых сочленениях) при постукивании перкуссионным молоточком по тыльной поверхности стопы в области 3-4 плюсневых костей (при поражении пирамидных путей).

Рефлекс Бабинского. При механическом раздражении кожи подошвы наблюдается разгибание большого пальца. Остальные пальцы или веерообразно расходятся или остаются неподвижными (при поражении пирамидных путей).

Рефлекс Оппенгейма. При скользящем движении пальцев сверху вниз по коже вдоль медиальной поверхности большеберцовой кости (нужно надавливать сильно) наблюдается разгибание большого пальца (при поражении пирамидных путей).

Защитный рефлекс Бехтерева. При сильном пассивном подошвенном сгибании пальцев стопы наступает сложное рефлекторное движение соответственной ноги — «тройное сгибание»: тыльное сгибание стопы, сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: