Клинические проявления и осложнения вирусных гепатитов

Клиническая картина гепатита В. Контакт с вирусом обычно ведет к бессимптомному течению заболевания. У части инфицирован­ных развивается острый гепатит. Инкубационный период длится от 6 недель до 6 месяцев. Заболевание начинается постепенно без четко обозначенного начала. Преджелтушный период дли­тельнее – 5 – 7 дней. Диспептические и астеновегетативные симптомы более выражены и встречаются чаще, чем при гепатите А. С первых дней заболевания увеличивается и значительно уплотняется пе­чень. Нередко развиваются внепеченочные проявления заболе­вания: полиморфная сыпь, боли в мышцах, костях и суставах. При тяжелых и среднетяжелых формах выявляются признаки геморрагического синдрома. В желтушном периоде интоксика­ция и диспептические явления в отличие от гепатита А нараста­ют. Желтуха продолжительная и достигает большой интенсив­ности. Может увеличиваться селезенка.

Для гепатита В в отличие от гепатита А характерно средне-тяжелое и тяжелое течение, нередко формируются хронические формы болезни. Особенность хронизации процесса заключается в том, что она наступает преимущественно при легких формах болезни.

Злокачественная форма развивается исключительно при ВГВ у детей первого полугодия жизни после массивных гемотрансфузий или переливания плазмы. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39°С. Появляются вялость, адинамия, сонливость, сменяющаяся возбуждением. Выражены диспепсические явления. Преджелтушный период короткий 3 – 4 дня (иногда 1 – 2).

В желтушном периоде нарастают симптомы интоксикации, частая рвота типа «кофейной гущи» за счет примеси крови в рвотных массах.

Быстро сокращаются размеры печени. Неврологические расстройства проявляются резким беспокойством, плачем. Отмечаются тахикардия, «токсическое» шумное дыхание, снижение диуреза, «печеночный запах» На исходе э ого состояния может наблюдаться печеночная кома, характеризующаяся потерей сознания.

Прекома характеризуется приступами возбуждения, сменяющимися адинамией. Реакция зрачков на свет сохранена, брюшные рефлексы угне­тены. Нередко возникают клонико-тонические судороги. продолжительность прекомы от 12 ч до 3 сут.

Кома I — стойкое отсутствие сознания, ребенок беспокой­ный, не реагирует на осмотр, зрачки сужены, учащаются су­дороги, тремор.

Отмечаются геморрагический синдром, тахикардия, одышка, «печеночный» запах, вздутие живота. Печень — у края реберной дуги. Реакция на сильные болевые раздражители сохранена.

Кома II — полное отсутствие реакции на болевые раздра­жители, расширенные зрачки без реакции на свет, исчезнове­ние корнеального рефлекса, расстройства дыхания по типу Куссмауля.

Периодически возникают судороги, учащение пульса до 180—200 ударов в минуту.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: