Принципы лечения и ухода за больным при вирусных гепатитах

Пища должна быть полноценной, легкоусвояемой с доста­точным количеством белка (стол № 5).. Исклю­чаются жирные, острые, копченые продукты. Запрещаются острые, со­леные, жареные блюда, свинина, консервы, тугоплавкие жиры, маринады, шоколад, пирожные. В целях детоксикации увеличи­вают количество потребляемой жидкости. Для питья рекомен­дуются некрепкий чай, фруктовые и ягодные соки, компоты, от­вар шиповника, щелочные минеральные воды, 5% раствор глю­козы. Нежелательно использовать консервированные напитки.

Целесообразно назначение внутрь желчегонных препаратов (отвар бессмертника, кукурузные рыльца, берберин, фламин), витаминов группы В, С, РР внутрь.

При легких и среднетяжелых формах назначают базисную терапию: постельный режим, диету, желчегонные препараты, минеральные щелочные воды, поливитамины.

В дополнение к базисной терапии при среднетяжелых и тя­желых формах вирусного гепатита В можно применять интер­ферон по млн ЕД 1—2 раза в день внутримышечно. При не­обходимости лечение можно продолжить по 1 млн ЕД 2 раза в неделю до выздоровления. Можно применять препарат «Виферон» (ос₂-интерферон) в свечах по 150 тыс. ЕД детям до 6 лет и 500 тыс. ЕД — старше 6 лет. Обоснованно применение ри­боксина, цитохрома С, а в периоде реконвалесценции — эссенциале, карсила, гепатофалька, легалона и др.

При тяжелых формах вирусного гепатита А проводят дезин-токсикационную внутривенную терапию, назначают реополиглюкин, гемодез, 10 % раствор глюкозы. Применяют гормо­нотерапию (преднизолон — 1—2 мг/кг массы тела в сутки).

При затяжном течении болезни можно провести курс лече­ния эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1—1,5 мес.

В случае нарастания интоксикации проводят внутривенную инфузионную терапию: гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, 10 % раствор глюкозы (из расчета 500—800 мл в сутки), назна­чают кортикостероидные гормоны (преднизолон 2—3 мг/кг в сут­ки).

При подозрении на злокачественную форму рекомендуется введение преднизолона из расчета 10—16 мг/кг массы тела в сутки внутривенно равными дозами через 3—4 ч без ночного перерыва.

Назначают внутривенное капельное введение плазмы, гемодеза, реополиглюкина, 10 % раствора глюкозы (из расчета 100— 120 мг/кг в сутки), а также применяют ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, гордокс, контрикал. По пока­заниям вводят гепарин.

Целесообразны назначение очистительных клизм, промы­вание желудка. Рекомендуется введение антибиотиков широкого спектра действия (цепорин, гентамицин).

В случае неэффективности терапевтических мероприятий показано проведение заменных переливаний крови, плазмафереза.

В период обратного развития заболевания назначаются гепа-топротекторы (ЛИВ-52, легалол, карсил), в период реконвалес-ценции показана физиотерапия (электролечение), тюбажи по Демьянову, лечебная физкультура.

Уход. Медсестра должна следить за соблюдением больными охранительного режима, диеты, получением достаточного объе­ма жидкости. Существенным компонентом ухода является кон­троль за регулярностью стула. Для предупреждения накопления токсинов в кишечнике необходимо регулярное его опорожнение. Это существенно с первых дней болезни, но особенно важно в период разгара заболевания, когда нарушение всех функций гепатоцитов, в том числе детоксицирующей, достигает наиболь­шей степени выраженности. При отсутствии ежедневного стула медсестра по назначению врача проводит очистительные клиз­мы. Дети с тяжелыми формами заболевания требуют постоянно­го наблюдения из-за возможности развития печеночной комы. О всех изменениях в состоянии больных следует немедленно до­ложить врачу.

Детей, перенесших вирусный гепатит А, наблюдают в те­чение 3 мес после выписки из стационара, в домашних усло­виях — от момента исчезнования желтухи. При отсутствии ос­таточных клинических явлений и нормализации биохимичес­ких проб реконвалесценты снимаются с учета.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами гепати­та В 6 мес.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: