Особенности течения гепатита у детей грудного возраста.

Заболевание нередко начинается остро с повышения температу­ры тела, вялости, сонливости, отказа от груди, появления срыгиваний и рвоты. Продолжительность преджелтушного периода укорочена, рано появляются темная, окрашивающая пеленки моча и обесцвеченный кал. Желтушность склер и кожи обычно слабее, чем у больных детей более старшего возраста. Часто от­мечается несоответствие между тяжестью заболевания и интен­сивностью желтухи. Более выражен гепатолиенальный синдром. Чаще, чем у старших детей, наблюдаются проявления геморра­гического синдрома, нередко возникают осложнения, связанные с наслоением бактериальной инфекции.

Врожденный гепатит В развивается в первые дни по­сле рождения или спустя 2-3 месяца в виде манифестной, или латентной, формы с длительным выделением антигена вируса гепатита. Манифестные формы протекают тяжело, с высокой ле­тальностью.

Возможны внепеченочные проявления инфекции (васкулит, гломерулонефрит, ау­тоиммунный тиреоидит).

Исходы вирусных гепатитов. Обычно гепатиты А, Е и G за­канчиваются полным выздоровлением. Возможны остаточные явления незавершенного процесса в виде увеличения размеров печени, диспротеинемии, повышения уровня тимоловой пробы, иногда активности ферментов. В отдельных случаях наблюдают­ся отдаленные последствия вирусных гепатитов в виде гиперби-лирубинемии, гепатомегалии (остаточный фиброз печени), по­ражения желчевыводящих путей. При гепатитах В, D и С часто формируется хронический гепатит.

Лабораторная диагностика. Основными специфическими маркерами гепатитов являются вирусные антигены (HAAg, HBsAg, HBeAg и др.) и антитела класса IgM и IgG к ним (анти-HAAg, анти-HBs, анти-НВс (cor) и др.).

Неспецифическими маркерами служат трансаминазы (АсАТ и АлАт). Они повышаются в преджелтушном периоде (в норме АсАТ 0,1 - 0,45 ммоль/чл, Ал AT - 0,1-0,68 ммоль/чл). В конце преджелтушного периода в моче появляются желчные пигменты и уробилин, в кале исчезает стеркобилин. При биохимическом исследовании крови наблюдается повышение билирубина, пре­имущественно прямой фракции (в норме - 2,1-5,1 мкмоль/л).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: