Классификация лекарственных средств по теме занятия. • агонисты опиоидных (преимущественно мю-) рецепторов – морфин, промедол, фентанил;

А. ОПИОИДНЫЕ (НАРКОТИЧЕСКИЕ) АНАЛЬГЕТИКИ:

• агонисты опиоидных (преимущественно мю-) рецепторов – морфин, промедол, фентанил;

• агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецеп­торов – бупренорфин, буторфанол

Б. НЕОПИОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ

АКТИВНОСТЬЮ:

• неопиоидные (ненаркотические) анальгетики, ингибиторы циклооксигеназы (производные парааминофенола) – парацетамол (ингибитор ЦОГ-3), кеторолак, ибупрофен, метамизол-натрий

• препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия:

1. блокаторы Na⁺-каналов (противоэпилептические средства) – карбамазепин

2. ингибиторы нейроналъного захвата моноаминов (антидепрессанты) – амитриптилин

3. α₂- адреномиметики – клофелин

4. антагонисты NMDA-рецепторов – кетамин

5. средства для наркоза – азота закись

В. АНАЛЬГЕТИКИ СО СМЕШАННЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ

(опиоидный + неопиоидный) – трамадол

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

В. Задания по рецептуре

Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов:

1. Анальгетик, антагонист NMDA-рецепторов.

2. Опиоидный анальгетик с малым наркотическим потенциалом.

3. Анальгетик для премедикации перед наркозом.

4. Анальгетик при невралгии тройничного нерва.

5. Ингибитор нейронального захвата моноаминов при хронических болях.

6. Анальгетик, обладающий жаропонижающей активностью.

7. Ингибитор ЦОГ-3, не обладающий противовоспалительной активностью.

8. Анальгетик при инфаркте миокарда.

9. Анальгетик со смешанным механизмом действия.

10. Анальгетик, агонист-антагонист опиоидных рецепторов.

11. Антагонист опиоидных анальгетиков.

12. Химический антагонист при отравлении морфином.

13. Физический антагонист при отравлении морфином.

Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета:

1. Анальгетик при травмах.

2. Неогаленовый препарат опия.

3. Средство специфической терапии отравления морфином.

4. Анальгетик для премедикации перед стоматологической операцией с повреждениями черепа.

5. Анальгетик для длительного применения в послеоперационном периоде.

6. Препарат для подавления кашлевого рефлекса в послеоперационном периоде.

7. Пентазоцин в таблетках, ампулах.

8. Центральный неопиоидный анальгезирующий препарат.

9. Анальгетик из группы пиразолона.

10. Ибупрофен.

11. Анальгетик в ампулах для купирования болей при радикулите.

12. Анальгин с кофеином в порошках. Показания к применению.

Г. Тестовые задания для самоконтроля

I. Анальгетики – полные агонисты опиоидных мю-рецепторов вызывают:

1. Болеутоляющий эффект. 2. Эйфорию. 3. Угнетение дыхания. 4. Жаропонижающий эффект. 5. Миоз (сужение зрачка). 6. Обстипацию (запор). 7. Лекарственную зависимость.

II. Болеутоляющее действие опиоидных анальгетиков связывают:

1. С торможением образования простагландинов в периферичес­ких тканях. 2. С нарушением синаптической передачи в путях про­ведения болевой чувствительности спинного и головного мозга. 3. С изменением эмоционального отношения к боли.

III. Болеутоляющее действие опиоидных анальгетиков обусловлено:
1. Возбуждением опиоидных рецепторов. 2. Блокированием опоидных рецепторов.

IV. Морфин:

1. Агонист опиоидных мю-рецепторов. 2. Антагонист опиоидных мю-рецепторов. 3. Оказывает болеутоляющее действие. 4. Можете вызывать эйфорию. 5. Угнетает дыхание. 6. Повышает тонус гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника, желчевыводящих путей, сфинктера мочевого пузыря). 7. Суживает зрачки. 8. Может вызвать тошноту и рвоту. 9. Действует 4-5 ч. 10. При длительном применении может вызвать привыкание и лекарственную зависимость.

V. Причины обстипации (запора) при введении морфина:

1. Угнетение секреции пищеварительных желез. 2. Расслабление гладкой мускулатуры кишечной стенки. 3. Спазм сфинктеров желудочно-кишечного тракта. 4. Угнетение перистальтических движений кишечника.

VI. Причина тошноты и рвоты при введении морфина:

1. Раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка. 2. Прямое возбуждение нейронов рвотного центра. 3. Возбуждение хеморецепторов пусковой зоны рвотного центра.

VII. Симптомы острого отравления морфином:

1. Коматозное состояние. 2. Угнетение дыхания 3. Сужение зрач­ков. 4. Повышение температуры тела. 5. Понижение температу­ры тела.

VIII. Основные мероприятия при остром отравлении морфином:

1. Введение специфических антагонистов. 2. Применение стимуляторов дыхания рефлекторного действия. 3. Искусственная вентиляция легких. 4. Промывание желудка. 5. Назначение солевых слабительных. 6. Форсированный диурез. 7. Согревание пациента.

IX. Промедол:

1. Превосходит морфин по обезболивающему действию. 2. Уступает морфину по обезболивающему действию. 3. Действует 3-4 ч. 4. Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкие мышцы некоторых внутренних органов. 5. Угнетает перистальтику кишечника меньше, чем морфин.

X. Фентанил:

1. Агонист опиоидных мю-рецепторов. 2. Агонист-антагонист опиоидных рецепторов. 3. Превосходит морфин по обезболивающему действию. 4. Уступает морфину по обезболивающему действию. 4. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин. 6. Угнетает дыхание слабее, чем морфин. 7. Действует 15-30 мин. 8. Действует 4-5 ч.

XI. Буторфанол:

1. Агонист опиоидных каппа-рецепторов. 2. По анальгетической эффек-тивности превосходит морфин. 3. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин. 4. Угнетает дыхание меньше, чем морфин. 5.Угнетает перистальтику кишечника меньше, чем морфин. 6. Наркогенный потенциал меньше, чем у морфина. 7. Наркогенный потенциал выше, чем у морфина.

XII. Что характерно для бупренорфина?

1. Частичный агонист опиоидных мю-рецепторов. 2. Полный агонист мю-рецепторов. 3. Антагонист каппа-рецепторов. 4. По анальгетической эффективности примерно соответствует морфину. 5. Продолжительность действия 5-6 ч. 6. Угнетает дыхание меньше, чем морфин. 7. Угнетает перистальтику кишечника сильнее, чем морфин. 8. Имеет относительно низкий наркогенный потенциал.

XIII. Налоксон:

1. Агонист опиоидных рецепторов. 2. Антагонист опиоидных рецепторов. 3. Не оказывает обезболивающего действия. 4. Восстанавливает только дыхание, угнетенное опиоидными анальгетиками. 5. Устраняет практически все эффекты морфина.

XIV. Основные показания к применению опиоидных анальгетиков:

1. Травматические боли. 2. Головная боль. 3. Боли при злокачественных опухолях. 4. Боль при инфаркте миокарда. 5. Мышечные и суставные боли при заболеваниях воспалительного характера. 6. Боли в послеоперационном периоде.

XV. Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью:

1. Амитриптилин. 2. Кетамин. 3. Фентанил. 4. Карбамазепин. 5. Парацетамол.

XVI. Анальгетический эффект амитриптилина в основном обусловлен:

1. Стимуляцией опиоидных рецепторов. 2. Усилением ГАМК-ергических процессов в ЦНС. 3. Усилением тормозных моноаминергических влияний на передачу ноцицептивных импульсов в ЦНС.

XVII. Карбамазепин применяют:

1. При болях, обусловленных инфарктом миокарда. 2. При травматических болях. 3. При миалгиях и артралгиях. 4. При невралгии тройничного нерва.

XVIII. Терапевтические эффекты парацетамола:

1. Болеутоляющий. 2. Противовоспалительный. 3. Жаропонижающий. 4. Антиагрегантный.

XIX. Побочные и токсические эффекты парацетамола:

1. Аллергические реакции. 2. Угнетение дыхания. 3. Нефротоксическое действие. 4. Гепатотоксическое действие. 5. Изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

XX. Трамадол:

1. Агонист опиоидных рецепторов. 2. Усиливает тормозные моноаминергические влияния на передачу ноцицептивных сигналов в ЦНС. 3. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин. 4. Мало влияет на дыхание. 5. Продолжительность действия 3-5 ч. 6. Имеет наркогенный потенциал меньше, чем у морфина.

Ответы к тестовым заданиям:

I: 1, 2, 3, 5, 6, 7; II: 2, 3; III: 1; IV: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; V: 1, 3, 4; VI: 3; VII: 1, 2, 3, 5; VIII: 1, 3, 4, 5, 6, 7; IX: 2, 3, 4, 5; X: 1, 3, 5, 7; XI: 1, 4, 5, 6; XII: 1, 3, 4, 5, 6, 8; XIII: 2, 3, 5; XIV: 1, 3, 4, 6; XV: 1, 2, 4, 5; XVI: 3; XVII: 4; XVIII: 1, 3; XIX: 1, 3, 4; XX: 1, 2, 4, 5, 6.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: