Этап сестринского процесса – реализация.

Осуществляя реализацию запланированного вмешательства, необходимо

фиксировать данные о выполнении в сестринской карте пациента. Необходимо

стремиться к максимальному выполнению плана. Если запланирована беседа с

пациентом - к ней нужно готовиться, используя справочную литературу и

консультируясь при необходимости с лечащим врачом. Нельзя допускать

обучения пациента непроверенным, сомнительным методикам!

Этап сестринского процесса – оценка.

Чтобы оценить эффективность сестринского вмешательства, необходимо

следить за динамикой каждой решаемой проблемы. Необходимо определить 71

оценочные критерии, т.е. параметры, за которыми необходимо следить,

осуществляя мониторинг проблемы.

Оценка степени достижения поставленной цели должна сочетаться с оценкой

реакции пациента на сестринское вмешательство.

Сестринский уход.

1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.
2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.
3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.
4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.
5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.
6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.
При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.
7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.
8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.
9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.
10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.
11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.
12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).
13. Контролировать массу тела пациента.
14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.
15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача - постановка очистительной клизмы).
16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).
Обучать пациента/семью:
- определять частоту дыхательных движений;
- исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;
- измерять артериальное давление;
- определять суточный диурез и водный баланс;
- профилактике пролежней;
- профилактике застойной пневмонии;
- профилактике запоров;
- постановке очистительной клизмы при упорных запорах.

Лечение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: