Тема: Двигательная система. Произвольные движения и их нарушения.

Учебно-методическое пособие по неврологии самостоятельной работы студентов

в учебное и внеучебное время -СПб: СПбГМА, 2006. - с.

В учебно-методическом пособии приведены контрольные тесты и ситуационные задачи по топической диагностике заболеваний нервной системы.

Составители: сотрудники кафедры неврологии нейрохирургии и медицинской генетики: доцент, к. м. н. Александров М. В., профессор, д. м. н. Клочева Е. Г., Доценты, к. м. н.: Панина Е. Б., Федорова Т. Ф.. Шварцман Г. И., Нарышкин А.Г., Яковенко И. В., Ассистенты, к. м. н.: Виноградова Л. Ю., Голдобин В. В., Ерашева Е. В., Сысоева Ж. И. Туричин В. И., Чибисова Ю.М., ассистенты: Ведюкова Л. В., Чистова И.В., врач Медведев А.С.

Тема: Двигательная система. Произвольные движения и их нарушения.

Место проведения: Кафедра (учебная комната) и клиника (палаты) неврологии, неврологические отделения городских лечебных учреждений

.

Оснащение:

Методическое:

- Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Москва, Медицина, 2001

- Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия. Москва, Медицина, 2002

Материальное:

- Таблицы пластиковые (Доли головного мозга, строение внутренней капсулы, продольное и поперечное строение спинного мозга)

- Транспаренисии (схема корково-мышечного пути, соотношение сегментов спинного мозга и позвоночника)

- Муляж основания черепа, позвоночника, головного мозга.

- Неврологические молотки.

Продолжительность изучения темы: 4 часа.

Актуальность темы, мотивация к ее изучению:

Поражение корково-мышечного пути встречается в структуре большинства

неврологических заболеваний. Такие состояния как острые нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного и спинного мозга, нейроинфекции, демиелинизирующие заболевания, наследственные дегенерации и пр. приводят к развитию параличей. Правильно и полноценно проведенный неврологический осмотр позволяет поставить топический диагноз, назначить необходимое дополнительное обследование, поставить клинический диагноз и адекватное лечение. Такой подход к ведению больного повышает возможности выздоровления и реабилитации, снижает инвалидизацию пациентов.

Цель занятия.

Учебная:

1. Закрепить и систематизировать знания студентов об анатомии, физиологии корково-мышечного пути, полученные ранее.

2. Сформировать новые теоретические знания о неврологических синдромах при поражении корково-мышечного пути на различных уровнях и научить их практическому применению.

3. Разобрать алгоритм обследования произвольных движений, научить практическим навыкам и необходимым дополнительным методам обследования.

Развивающая:

1. Формирование клинического мышления у студентов.

2. Развитие возможности осознанного использования полученных знаний для постановки топического диагноза.

Воспитательная:

1.Формирование необходимых качеств для воспитания врачебной ответственности и компетентности на всех этапах ведения больного:

2. Развитие профессионализма на базе необходимых знаний по теме занятия, для назначения грамотного обследования, постановки топического и клинического диагноза и лечения

3. Обучение корректному общению с пациентом и его родственниками, как залогу успеха при ведении больного и улучшения его состояния.

4. Обучение коллегиальности, взаимоотношениям со средним медицинским персоналом для обеспечения преемственности ведения больного и улучшения прогноза.

Задачи занятия.

Студент должен знать:

1. Анатомическое строение корково-мышечного пути.

2. Рефлексы, условные и безусловные, строение дуги безусловного рефлекса

3. Гистологическое строение передних рогов спинного мозга

4. Виды изменения рефлексов

5.Синдромы при поражении корково-мышечного пути на различных уровнях

6.Симптомы поражения центрального и периферического двигательных нейронов.

Студент должен уметь:

1.Провести клиническое исследование произвольных движений (оценить объем активных и пассивных движений, походку, наличие атрофий, состояние мышечного тонуса, физиологических и патологических рефлексов, клонусов).

2.Распознать паралич и его вид (центральный или периферический)

3.Поставить топический диагноз, назначить дополнительные обследования для уточнения уровня поражения

4.Решать ситуационные задачи.

Вопросы для самоподготовки:

1. По базовым знаниям:

1.1. определение рефлекса

1.2. строение рефлекторной дуги

1.3. строение внутренней капсулы

1.4. расположение серого вещества в головном и спинном мозге

1.5. строение ствола головного мозга

2. По теме занятия:

2.1. симптомы поражения периферического двигательного нейрона

2.2. симптомы поражения центрального двигательного нейрона

2.3. патологические рефлексы

2.4. синдром раздражения прецентральной извилины

2.5. синдром поражения прецентральной извилины

2.6. синдром поражения внутренней капсулы

2.7. альтернирующие синдромы

2.8. синдром поражения переднего рога

2.9. синдром поражения периферического нерва

Задания используемые для контроля знаний:

Ситуационные задачи:

1.Больной 35 лет жалуется на периодические приступы тонико-клонических судорог в левой ноге, иногда распространяющиеся на левую руку. Неврологический статус без отклонений от нормы.

Топический диагноз?

Предполагаемый клинический диагноз?

Методы дообследования?

2. У пациента 70 лет после сна развилась слабость и онемение левых конечностей. При обследовании выявлено: в левых конечностях сила 2 балла,

глубокие рефлексы на левых конечностях выше, чем на правых, слева вызываются симптомы Бабинского, Гордона, Бехтерева. Болевая чувствительность нарушена по гемитипу слева. Выявлено выпадение левых половин полей зрения.

Какой паралич?

Синдром?

Топический диагноз?

Предполагаемый клинический диагноз?

3. У ребенка 10 лет выявлен парез и укорочение левой ноги, атрофии мышц левого бедра и голени, отсутствие коленного и ахиллова рефлекса. Чувствительных нарушений не выявлено.

Топический диагноз?

Предполагаемый клинический диагноз?

4. Пациент 43 лет обратился с жалобами на слабость левой кисти, онемение плеча. 5 месяцев назад в автотравме получил перелом левого бедра. С того времени пользуется костылями. В статусе определяется гипестезия на задней поверхности левого плеча, слабость разгибания предплечья, отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы, «свисающая кисть».

Топический диагноз?

Рекомендации?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: