ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
III. Атрезия трехстворчатого клапанаА. Встречаемость: 2-5% больных с синими пороками сердца. Б. Анатомия. 1. Присутствуют четыре основные аномалии: 1) атрезин трехстворчатого клапана, 2) ДМПП, 3) гипоплазия ПЖ, 4) ДМЖП. Кровь обычно поступает в ПЖ через ДМЖП. 2. У 30% больных отмечается комбинированная ТКС. В. Главной патофизиологической чертой является выраженная гипоксемия. 1. 90% детей умирают в возрасте до 1 года, если не произведена реконструкция. 2. У больных с ТКС обычно вместо гипоксии отмечается ЗСН. Г. Клиника. 1. Обычно характерен цианоз и аноксические «синие» кризы. 2. ЭхоКГ диагностически значима, но необходима катетеризация сердца для уточнения анатомического дефекта. Д. Лечение. 1. Неотложное вмешательство, в целом влияющее на шунтирование a. pulmonalis, обычно требуется достаточно редко. 2. Иногда БПС может смягчить ситуацию, если ДМПП невелик и есть градиент давления. 3. Реконструктивная операция откладывается до возраста 6-12 мес: а) операция по Фонтену — три варианта: анастомоз между ПП и a. pulmonalis, анастомоз с использованием сосудистого протеза между ПЖ и a. pulmonalis, вшивание клапансодержащего протеза между ПП и ПЖ; б) успех операции зависит от величины системного венозного давления, определяющего перфузию малого круга; противопоказанием к операции служит увеличенное легочное сосудистое сопротивление. 4. У небольшого числа больных с ЗСН вслед за перевязкой a. pulmonalis на раннем этапе производят восстановление кровотока по данному сосуду и операцию по Фонтену, которая должна защитить легочное сосудистое русло. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|