Болезни животных, передающиеся человеку через мясо.

Пищевые токсикоинфекции. Нарушения технологического процесса получения мяса нередко служили причиной вспышек пищевых токсикоинфекций. В начальном периоде развития учения о пищевых токсикоинфекциях последние назывались «мясными отравлениями». Пищевые сальмонеллезы до настоящего времени связывают с потреблением мяса. В профилактике пищевых токсикоинфекций наиболее важными в санитарном отношении этапами технологического процесса получения мяса являются:

1) предубойное состояние животных;

2) обескровливание;

3) снятие шкуры;

4) эвентрация;

5) созревание мяса;

6) охлаждение.

Предубойное состояние животных тесно связано с качеством и бактериальной обсемененностью получаемого мяса. Опасность получения инфицированного мяса представляют не только животные с инфекционными заболеваниями, передающимися человеку, но и животные с любыми заболеваниями, а также переутомленные, ослабленные или истощенные животные. Больные и ослабленные животные не должны допускаться к забою, так как они представляют опасность прижизненной обсемененности возбудителями пищевых токсикоинфекций. Убой больных животных носит название вынужденного убоя. Получаемое при этом мясо относят к условно годному, допускаемому к употреблению в пищу только после специальной обработки.

Обескровливание. Полное обескровливание обеспечивает высокое качество мяса и минимальную его бактериальную обсемененность. Плохо обескровленное мясо всегда следует рассматривать как потенциально опасное в отношении массивного бактериального обсеменения. Хорошо обескровленное мясо более устойчиво при хранении.

Эвентрация. Правильное и своевременное удаление внутренностей имеет важное значение в предупреждении массивного инфицирования мяса микроорганизмами. Эвентрацию производят путем одновременного удаления органов брюшной и грудной полостей. При этом накладывают двойные лигатуры на пищевод и прямую кишку. Разрез производят между наложенными лигатурами.

Созревание мяса. Важнейшим фактором, оказывающим вли яние на качество мяса, его вкусовые свойства, устойчивость в хранении, является созревание мяса. Последнее представляет собой аутолитический процесс, включающий ряд химических, физико-химических и коллоидных превращений, развивающихся в мясе под влиянием ферментов самого мяса. В результате созревания мясо приобретает нежность, сочность, приятный вкус и аромат. Несозревшее мясо непригодно к употреблению в пищу. Кроме того, несозревшее мясо легче подвергается бактериальному обсеменению. В процессе созревания аутолитические изменения обусловливаются деятельностью ферментов гликолиза. При этом гликоген мышечной ткани после ряда промежуточных превращений переходит в молочную кислоту. Одновременно из промежуточных фосфорных соединений высвобождается фосфорная кислота. Таким образом, в процессе созревания процессе созревания происходит накопление в мясе молочной и фосфорной кислот при непрерывно снижающемся количестве гликогена, что приводит к увеличению концентрации водородных ионов. К концу созревания рН мяса снижается до 5,6. Кислая реакция среды при этом является важнейшим фактором, неблагоприятно влияющим на развитие микроорганизмов в мясе.

Нарушение физиологического состояния животных перед убоем (переутомление, связанное с длительным перегоном, истощение от голода, болезненное состояние и др.) сопровождается снижением в тканях содержания гликогена. Этот недостаток гликогена отрицательно сказывается на процессе созревания мяса, ограничивая образование в мясе молочной кислоты и задерживая, таким образом, установление в мясе необходимой концентрации водородных ионов. Нарушение процесса созревания мяса приводит к резкому снижению устойчивости мяса при хранении и интенсивному его бактериальному обсеменению.

Одновременно с процессом созревания мяса на его поверхности происходит образование корочки подсыхания. Последняя представляет собой роговидную, стеклоподобную коллоидную пленку, возникающую на поверхности туши в результате подсыхания фасций, серозной жидкости и тканевых коллоидов. Корочка подсыхания имеет важное санитарное значение, так как при правильном образовании является надежной защитой мяса от проникновения в него бактерий. Наличие корочки подсыхания на поверхности туши является показателем правильности режима созревания мяса и его охлаждения.

Ветеринарная экспертиза мяса представляет собой квалифицированный ветеринарный осмотр туши и внутренностей (селезенка, печень, легкие и др.) с использованием при необходимости дополнительных лабораторных исследований. Завершающим актом ветеринарной экспертизы является клеймение мяса, признанного годным для потребления населением. В клейме предусматриваются текст с указанием категории упитанности, названия предприятия и даты клеймения. На каждую четвертую часть полутуши накладываются по два клейма. Правильно проведенная ветеринарная экспертиза является важным мероприятием в профилактике пищевых сальмонеллезов и других токсикоинфекций.

Гельминтозы. С потреблением мяса связано возникновение у человека некоторых гельминтоз0ов. К ним относятся тениидоз, трихинеллез, эхинококкоз и фасциолез.

Тениидоз. У человека заболевание развивается в результате потребления мяса, зараженного личиночными формами ленточного глиста Taeniarhynchus saginatus (невооруженный цепень бычий) или Taenia solium (вооруженный цепень свиной). Личиночные формы этих гельминтов называются цистицерками или финнами. Заселение мышечной ткани крупного рогатого скота или свиней финнами носит название финноза (цистицеркоз), а мясо, полученное от таких животных, называется финнозным. Финны располагаются в мышцах, в прослойках соединительной ткани между мышечными волокнами и имеют вид белых пузырьков величиной с крупяное зерно. При рассмотрении под увеличением финна представляет собой пузырек с втянутой внутрь головкой (сколекс) с присосками. Финны располагаются в любых мышечных группах, однако наиболее часто могут концентрироваться в мышцах сердца, языка и диафрагмы, жевательных, поясничных, межреберных и брюшных мышцах.

При употреблении в пищу финнозного мяса в кишечнике из финны развивается половозрелая форма ленточного гельминта, которая достигает значительных размеров (несколько метров) и может длительное время паразитировать в кишечнике человека, нередко вызывая тяжелые расстройства. Одним из наиболее частых осложнений тениидоза является развивающаяся анемия злокачественного характера. В теле гельминта содержится значительное количество кобальта из кишечника человека, в связи, с чем нарушается эндогенный синтез витамин В12

При оценке финнозного мяса руководствуются следующими положениями:

1) при обнаружении более 3 финн на площади 40 см.кв. мышц, взятых из мест наибольшего сосредоточения финн, туша и субпродукты подлежат технической утилизации;

2) при количестве финн меньше 3 на площади мышц 40 см. кв мясо считается условно годным и допускается к употреблению только после предварительного обезвреживания. Обезвреживание финнозного мяса может быть произведено путем проварки кусками массой не более 2 кг, толщиной до 8 см в открытых котлах в течение 2 час, в закрытых – в течение 1,5 час (при давлении пара 1,5 атм).

К основным мерам предупреждения тениидоза относится строгий ветеринарно-санитарный контроль за мясом на мясокомбинатах, бойнях и рынках, исключающий проникновение в торговую сеть и использование населением необезвреженного финнозного мяса. Профилактическими мероприятиями являются дегельминтизация населения, санитарно-просветительная работа, а также коммунальное благоустройство населенных пунктов (особенно в районах, неблагополучных по тениидозу), обеспечивающее правильное удаление нечистот (фекалий).

Трихинеллез – острое заболевание, развивающееся у человека в результате заселения отдельных мышечных групп личиночной формой круглого, мелкого гельминта.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу трихинеллезного свиного мяса, а также мяса диких кабанов и медвежатины. В кишечнике человека высвободившиеся личиночные формы в течение 2 дней развиваются в половозрелые формы. Уже через 5 дней после потребления трихинеллезного мяса оплодотворенные самки рождают личинок непосредственно в лимфатические сосуды слизистой оболочки кишечника, оттуда личинки через грудной проток попадают в кровь и затем в мышцы. Внедрившись в мышечное волокно, личинки трихинеллы остаются здесь навсегда в виде свернутой в спираль покоящейся личиночной формы. Мышечное волокно, в которое внедрилась личинка трихинеллы, реагирует на это потерей поперечной полосатости и образованием вокруг свернувшейся трихинеллы капсулы, которая через 6 мес. Пропитывается солями извести. Продолжительность выживания трихинелл в известковых капсулах различна: большинство их погибает быстро, однако некоторые сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет.

Тяжесть заболевания зависит от количества внедрившихся трихинелл. Тяжелые формы трихинеллеза возникают наиболее часто при употреблении в пищу сырых или недостаточно прожаренных свиных продуктов. Для возникновения тяжелого трихинеллеза требуется наличие в пище не менее 100000 трихинелл.

Заболевание трихинеллезом проявляется резкими болями в мышцах, отеком век и нижней части лица и др. Стойкая эозинофилия при исследовании крови характерна для трихинеллеза и позволяет безошибочно установить правильный диагноз.

В основе профилактики трихинеллеза лежит строгий контроль на всех этапах продвижения свиного мяса и свиных мясопродуктов, позволяющий полностью исключить проникновение трихинеллезного мяса в торговую и рыночную сеть. Для этого введена обязательная трихинеллоскопия на мясокомбинатах, бойнях, мясоконтрольных станциях, рынках и др.

Ввиду значительной опасности трихинеллеза для человека действующим пищевым законодательством предусмотрено, что в случае обнаружения при трихинеллоскопии хотя бы одной трихинеллы мясо бракуется и передается на техническую утилизацию.

Эхинококкоз – заболевание, возникающее в результате поражения паренхиматозных органов, чаще всего печени, личиночной (пузырчатой) формой мелкого гельминта Echinococcus granulosus.

Заражение человека происходит от собак, у которых паразитирует половозрелая ленточная форма глиста. С испражнениями собак выделяются яйца, которые тем или иным путем попадают (шерсть собаки, руки человека, предметы обихода и др.) в кишечник человека и далее током крови в печень, реже в легкие, где и развивается личиночная форма в виде одно- или многокамерного пузыря, наполненного жидкостью.

Личиночная форма (пузырная) для человека безопасна. В связи с этим при решении вопроса об использовании органов убойных животных, пораженных пузырной формой эхинококка, можно ограничиться удалением пузырей и разрешить использовать в питании остальную, здоровую часть туши. В случае сплошного поражения и наличия большого числа пузырей печень или легкое бракуется полностью. Мерами предупреждения, распространения эхинококкоза и полной его ликвидации являются борьба с бродяжничеством собак и недопущение их в скотоводческие хозяйства и на бойни.

Фасциолез – заболевание животных, заключающееся в поражении печени (желчных протоков) гельминтом Fasciola hepatica (старое название – печеночная двуустка, Distomum hepaticum). После иссечения и удаления измененных частей печень и легкие, пораженные фасциолами, можно использовать в пищу, так как взрослые формы и яйца фасциол не представляют опасности для человек.

Инфекционные болезни. Мясо может быть фактором передачи болезней, главным образом общих для животных и человека. К этим заболеваниям относятся сибирская язва, ящур, бруцеллез, туберкулез и др.

Особо опасная инфекция – сибирская язва в случае выявления требует принятия срочных чрезвычайных мер для немедленной ликвидации инфекции на месте (дезинфекция, уничтожение и обезвреживание трупа, сжигание навоза и др.).

Туберкулез встречается среди крупного рогатого скота. Возбудители туберкулеза локализуются главным образом в пораженных органах, в связи, с чем остальное мясо свободно от микобактерий и опасности для человека не представляет. Наибольшую опасность представляют случаи генерализованного и милиарного туберкулеза, когда возбудители циркулируют в крови и интенсивно инфицируют лимфатические железы и узлы.

При санитарной оценке мяса, полученного от туберкулезных животных, руководствуются следующими положениями:

1. В случаях генерализованного туберкулеза с явлениями истощения вся туша и органы не допускаются для пищевых целей и подлежат технической утилизации.

2. При отсутствии истощения при генерализованной форме туберкулеза допускается использование мяса для пищевых целей после тщательной проварки.

3. В случае локализованного туберкулеза уничтожению подлежат только пораженные органы и ткани; здоровые части туши допускаются для пищевых целей без ограничения.

4. Бруцеллез. Заболеванию бруцеллезом подвержены коровы, козы, овцы, свиньи. Заражение человека может произойти контактным путем на мясокомбинате в процессе разделки туши и особенно внутренней. Важной особенностью бруцелл является их неустойчивость к нагреванию. Они погибают при нагревании до 60-65°С в течение 5-15 мин. Мясо бруцеллезных животных в стадии генерализованной инфекции рассматривается как условно годное и после тщательной тепловой обработки не представляет опасности для здоровья человека.

Ящур. В наибольшей степени заболеванию ящуром подвержен крупный рогатый скот, несколько меньше – свиньи, овцы и козы. Возбудитель ящура – фильтрующийся вирус, нестойкий к нагреванию. Инактивируется при температуре 60°С при нагревании в течение 5 мин. Мясо от животных, больных ящуром с клиническими проявлениями, в том числе с повышенной температурой, разрешается реализовать для пищевых целей только после тщательного проваривания или используется для приготовления колбас, подвергающихся отвариванию.

Чума свиней. Возбудителем чумы свиней является фильтрующийся вирус, который для человека безопасен. Однако мясо чумных свиней представляет известную опасность из-за частой вторичной инфекции, осложняющей основной процесс. Это сопутствующее чуме свиней заболевание представляет собой пищевой сальмонеллез, обусловленный S. Cholerae suis. Носительство сальмонелл свиньями весьма значительно (нередко 30 % и более). При ослаблении сопротивляемости организма животных при заболевании чумой сальмонеллы активно развиваются и вызывают вторичное заболевание сальмонеллезом. В связи с этим мясо свиней, больных чумой, рассматривается как условно годное и допускается к реализации для пищевых целей только после обезвреживания путем варки.

Колбасные изделия.

Колбасы в питании человека являются важным источником белка и жира. По составу колбасы делятся на вареные, полукопченые, копченые (сырокопченые), ливерные и кровяные. К колбасным изделиям относятся зельцы и студни.

Высокой пищевой ценностью характеризуются сырокопченые и полукопченые колбасы, которые одновременно являются и наиболее устойчивыми в хранении. Они содержат наибольшее количество белка и жира и наименьшее количество влаги. Все остальные виды колбасных изделий также являются существенным источником белка и жира. В связи со значительным содержанием воды они относятся к скоропортящимся продуктам. Особо скоропортящимися считаются ливерно-паштетные изделия, зельцы, студни и др.

В производстве колбасных изделий имеются следующие особенности, определяющие всю санитарную направленность последующей работы по контролю за производством, качеством колбасных изделий, сроками хранения и реализации.

1. Широкое использование многократного измельчения мяса и получение предельно измельченного мясного фарша вплоть до гомогенной структуры.

2. Использование в составе сырья для производства колбасных изделий субпродуктов (мясная обрезь, рубец, пищевод, диафрагма, печень, легкие, мозги, губы, уши и др.).

3. Использование в колбасном производстве в качестве сырья условно годного мяса, обезвреженного посолкой, замораживанием или проваркой (финнозное, бруцеллезное мясо и др.).

4. Использование в производстве вареных колбас мяса животных, больных ящуром.

5. Высокая влажность фарша и добавление в него холодной воды или льда для охлаждения и предупреждения согревания и возможного закисания (порчи).

6. Применение в процессе производства колбасного фарша нитритов, отличающихся большой токсичностью.

Для обеспечения выпуска здорового, безупречного в санитарном отношении продукта необходимо в процессе производства колбасных изделий строго соблюдать санитарный режим. Особое внимание должно быть уделено производству фарша. Основными требованиями являются:

1. Использование для приготовления фарша сырья высокого качества.

2. Создание в цехах и на рабочих местах оптимальных в санитарно-гигиеническом отношении условий.

3. Высокий уровень личной гигиены рабочих при производстве фарша.

4. Строгое соблюдение установленных технологическими требованиями экспозиций без их удлинения.

5. Поддержание установленного холодового температурного режима в процессе производства фарша (созревание фарша, осадка батонов и др.).

6. Использование для охлаждения фарша только пищевого льда.

Большое санитарно-эпидемиологическое значение имеет контроль за соблюдением установленного температурного режима тепловой обработки, обжарки и отваривания колбас (75-85°С в течение 30-40 мин). Наличие в варочном цехе часов и безупречно действующих термометров, а также журналов для регистрации процессов варки каждой партии колбас является обязательным.

В связи с высокой токсичностью нитритов применение их в колбасном производстве требует особой осторожности и точности. Допускается засолка только мокрым способом в дозе: для говядины, баранины и конины 0,1 % от массы рассола, для свинины – 0,06-0,08 %, для колбасных изделий – 0,005 % от массы шротированного или пропущенного через волчок мяса. Раствор нитрита должен быть изготовлен не ранее чем за сутки до его применения. Использование нитритов допускается только под контролем лаборатории.

Имеются сообщения (ФРГ и др.) об опасности образования нитрозаминов в кишечнике при использовании некоторых медикаментов – болеутоляющих, снотворных и других средств, имеющих в своей основе амидопирин или аминофеназон, при одновременном употреблении в пищу колбасных изделий. Установлено, что выпуск этих медикаментов совместно с аскорбиновой кислотой блокирует образование нитрозаминов. Добавление аскорбиновой кислоты в посолочную смесь также предотвращает образование нитрозаминов.

Мясо птиц.

Удельный вес мяса птиц в питании населения с каждым годом возрастает. Мясо птиц используется не только в диетическом питании или как деликатесное блюдо, но и как продукт повседневного потребления. Отличаясь нежной консистенцией и хорошими вкусовыми свойствами, мясо птиц позволяет значительно расширить меню и разнообразить питание.

По химическому составу мясо птиц может быть разделено на две группы. В первую группу входят куры и индейки; их мясо нежное, белое, с высоким содержанием белка и экстрактивных веществ. Ко второй группе могут быть отнесены водоплавающие птицы – гуси и утки; у них мясо темное с большим содержанием жира.

Для мяса птиц характерно невысокое содержание соединительнотканных белков. Так, в грудной мышце птицы имеется 92 % полноценных (мышечных) белков и только 8 % неполноценных (соединительнотканных) белков. Соединительная ткань мяса птиц отличается нежностью и равномерным распределением по всей мышечной ткани. Наиболее высоким содержанием белка и экстрактивных веществ отличаются белые мышцы птиц.

Мясо птиц относится к скоропортящимся продуктам. Опасность быстрой порчи его обусловливается особенностями убоя и разделки тушек. Убой птиц производится путем укола в мозжечок острием ножа через расщеп неба. Обескровливание осуществляется путем вскрытия сосудов, расположенных под слизистой оболочкой неба. Таким образом, все операции, связанные с убоем птицы и ее обескровливанием, производятся через рот. Наличие поврежденных тканей и остатков крови, а также тампонирование рта убитой птицы создают условия, благоприятные для развития микроорганизмов, особенно если не производится быстрое охлаждение тушек. Кроме того, опасность инфицирования мяса птиц представляет и кишечник, который остается в непотрошеных тушках.

Приложение М

Вопросы к зачету

Раздел 1

1. Санитария и гигиена питания, цели и задачи. Методы гигиены питания, ее ведущие направления и связь с другими науками.

2. Исторические этапы формирования гигиены питания как науки. История развития гигиены в России.

3. Понятие санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный санитарно-эпидемиологический надзор.

4. Гигиенические основы проектирования и строительства предприятий общественного питания.

5. Понятие санитарно-эпидемиологического надзора. Текущий санитарно - эпидемиологический надзор.

6. Санитарно-гигиенические требования к предприятиям продовольственной торговли (магазины, рынки, мелкорозничные торговые точки).

7. Перечень основной нормативно-законодательной документации, используемой на предприятиях общественного питания.

8. Гигиеническая характеристика факторов внешней среды и требования к благоустройству предприятий общественного питания.

9. Гигиенические требования к оборудованию, инвентарю, посуде, таре, упаковочным материалам.

10. Заболевания, обусловленные недостаточным питанием. Алиментарно-белковая недостаточность.

11. Заболевания, обусловленные недостаточным питанием. Авитаминозы, гиповитаминозы. Гипомикроэлементозы.

12. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортировке, приемке, хранению пищевых продуктов.

13. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству блюд, хранению и раздаче готовой пищи, обслуживанию посетителей.

14. Заболевания, обусловленные избыточным питанием. Ожирение, степени ожирения.

15. Патогенез развития заболеваний избыточного питания. Гипервитаминозы А, D, С причины возникновения, основные проявления.

16. Заболевания, обусловленные избыточным питанием. Гипермикроэлементозы: причины возникновения, основные проявления.

17. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению технологической обработки. Приготовление блюд и изделий, представляющих эпидемиологическую опасность.

18. Определение пищевого статуса. Показатели пищевого статуса. Методология оценки пищевого статуса.

19. Понятия пищевой, биологической и энергетической ценности продуктов питания.

20. Санитарно-гигиенические требования к работе пищеблоков и функциональному детскому питанию.

Раздел 2

1. Определение гигиенической экспертизы пищевых продуктов, виды, задачи.

2. Этапы проведения гигиенической экспертизы пищевых продуктов.

3. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов.

4. Гигиена пищевых продуктов. Классификации пищевых продуктов.

5. Безопасность пищевых продуктов. Классификация пищевых отравлений.

6. Гигиенические особенности питания организованных коллективов, особенности питания детей и подростков (детские дошкольные учреждения, детские оздоровительные учреждения).

7. Гигиенические особенности питания организованных коллективов (в школах, в средних учебных заведениях).

8. Безопасность пищевых продуктов. Пищевые отравления микробной этиологии. Пищевые токсикоинфекции, пищевая интоксикация.

9. Профилактика кишечных инфекций, пищевых отравлений, зоонозных инфекций и гельминтозов.

10. Безопасность пищевых продуктов. Пищевые отравления немикробной этиологии (растительные и животные яды).

11. Безопасность пищевых продуктов. Пищевые отравления немикробной этиологии. Отравления пестицидами, тяжелыми металлами.

12. Классификация пищевых продуктов в зависимости от преимущественного предназначения в питании человека, происхождения продуктов питания.

13. Классификация пищевых продуктов в зависимости от устойчивости их при хранении и скорости порчи.

14. Требования к мытью столовой и кухонной посуды.

Дезинфицирующие средства, используемые для обработки оборудования, инвентаря, посуды, тары.

15. Понятие пищевых токсикоинфекций (возбудители, механизм, пути передачи).

16. Понятие пищевых интоксикаций. Стафилококковые интоксикации (возбудитель, источники, механизм, пути передачи).

17. Понятие пищевых интоксикаций. Ботулизм (возбудитель, источники, механизм, пути передачи).

18. Санитарно-гигиенические требования к первичной (холодной) обработке сырья.

19. Требования к тепловой обработке продуктов.

20. Требования к раздаче и реализации готовых изделий.

Раздел 3

1. Оформите акт санитарно-гигиенического обследования объекта общественного питания на примере комбината школьного питания.

2. Изучите акт санитарно-эпидемиологического заключения пищеблока школы №1, выявите нарушения, составьте рекомендации по улучшению санитарно-гигиенического состояния учреждения.

3. Изучите акт санитарно-эпидемиологического заключения пищеблока школы №2, выявите нарушения, составьте рекомендации по улучшению санитарно-гигиенического состояния учреждения.

4. Изучите акт санитарно-эпидемиологического заключения пищеблока школы №3, выявите нарушения, составьте рекомендации по улучшению санитарно-гигиенического состояния учреждения.

5. Изучите акт санитарно-эпидемиологического заключения пищеблока загородного оздоровительного лагеря, выявите нарушения, составьте рекомендации по улучшению санитарно-гигиенического состояния учреждения.

6. Оцените пищеблок детского дошкольного учреждения №1, образовательного учреждения на соответствие санитарным правилам и нормативам, составить рекомендации.

7. Оцените пищеблок детского дошкольного учреждения №2, образовательного учреждения на соответствие санитарным правилам и нормативам, составить рекомендации.

8. Оцените пищеблок детского дошкольного учреждения №3, образовательного учреждения на соответствие санитарным правилам и нормативам, составить рекомендации.

9. Оцените пищеблок детского дошкольного учреждения №4, образовательного учреждения на соответствие санитарным правилам и нормативам, составить рекомендации.

10. Решите ситуационную задачу, ответьте на поставленные вопросы.

Среди отдыхающих и персонала Дома отдыха возникли следующее заболевание: через 3-4 часа после завтрака во время, которого подавался к чаю торт, у пострадавших появились спастические боли по всему животу, тошнота, рвота, выраженная слабость. В некоторых случаях отмечалось повышение температуры до 37,7-38 градусов. Быстро принятые меры (промывание желудка, очистительные клизмы) способствовали ликвидации заболевания и на следующий день после вспышки все пострадавшие были в удовлетворительном состоянии.

Обследование пищеблока показало, что возникновение заболевания было связано с употреблением всеми заболевшими торта на завтрак. Крем для торта был приготовлен из сливочного масла и сахарного сиропа. При изготовлении торта был нарушен санитарный режим: осадочные мешочки и наконечники не стерилизовались, бачок для приготовления крема был плохо промыт. Кроме того, на кануне вышел из строя холодильник, правильное хранение крема не было обеспечено, что создало благоприятные условия для интенсивного размножения токсигенной микрофлоры, которая и была обнаружена в торте, сливочном масле, и в самом креме. Идентичные штаммы возбудителя были выделены из промывных вод ЖКТ пострадавших, из смывов с рук и из зева работников пищеблока. Какие условия способствовали инфицированию продуктов? Дайте характеристику токсина, вызвавшего нарушение состояния пострадавших? Какие профилактические мероприятия следует рекомендовать для создания нормальных санитарно-гигиенических условий на пищеблоке дома отдыха?

11. Решите ситуационную задачу, ответьте на поставленные вопросы.

В стационар поступили члены одной семьи (родители и ребёнок 6 лет) с резко выраженной слабостью, затруднением глотания, нарушением слуха. У ребёнка на момент поступления отмечалась полная адинамия, паралич ног.

При сборе анамнеза установлено, что взрослые заболели через 20-30 часов, а ребёнок - через 5 часов после употребления в пищу компота из абрикосов, приготовленного в домашних условиях. Первые признаки заболевания выражались в головокружениях, двоении в глазах, сухости во рту, жажде. Через сутки их состояние резко ухудшилось, в связи с чем, они были госпитализированы.

Объективно цианоз кожных покровов, сухой, покрытый налётом язык; расширение зрачков, Несмотря на принятые меры (промывание желудка), больные умерли на 2-ой и 3-ий день от начала заболевания.

Эпидемиологическое расследование показало, что свежие абрикосы были куплены в большом количестве на рынке, после чего двое суток хранились в тёплом помещении, частично были перезревшими и помятыми и перед консервированием не подвергались тщательной промывке. Компот готовили в стеклянных банках путём погружения в воду, нагретую до 75-80 градусов на 10 минут в анаэробных условиях. Банки хранились в тёплом (23 градуса) помещении в течение 3-х месяцев. О каком пищевом отравлении идёт речь? Каковы причины возникшего пищевого отравления? Как осуществляется профилактика подобных заболеваний?

12. Решите ситуационную задачу, ответьте на поставленные вопросы. Ранней весной группа отдыхающих в санатории собрала грибы и попросила повара пищеблока санатория пожарить их на ужин. Грибы жарились в течение 30 минут на подсолнечном масле с луком и по вкусовым качествам были удовлетворительными. Однако через 8-12 часов после ужина у всех употреблявших грибы на ужин появились боли в области желудка, тошнота и кратковременная рвота. Утром у всех заболевших появились желтушность склер, а затем и общая желтушность кожных покровов. Отмечались жалобы на общую слабость, разбитость во всём теле, резкую головную боль. Врач санатория, осмотрев больных, выявил выраженную болезненность в правом подреберье при пальпации живота, повышение температуры тела от 37,8 до 38,5°С. Все больные были помещены в изолятор санатория с предварительным диагнозом «инфекционный гепатит», а спустя 2 часа - госпитализированы в инфекционную больницу близлежащего города. В стационаре предварительный диагноз не подтвердился, был поставлен диагноз «Пищевое отравление», по поводу которого проведено соответствующее лечение, на фоне которого состояния пострадавших улучшилось, и вскоре они были выписаны в удовлетворительном состоянии. Какими грибами отравились отдыхающие? Оцените правильность кулинарной обработки грибов. Дайте оценку действиям врача санатория. Перечислите меры профилактики отравления грибами.

13. Решите ситуационную задачу, ответьте на поставленные вопросы. В августе группа туристов из 5-ти человек, прибывших в окрестности г. Владивостока для надводных погружений, собрала около 30-ти раковин морского черенка. Участок акватории, выбранный для погружений, находился в непосредственной близости от порта, кроме того, они обратили внимание на несколько коричнево-красный цвет воды в прибрежной акватории. Вернувшись в лагерь, туристы приготовили моллюсков путём их отваривания в подсоленной кипящей воде в течение 10-и минут. Ужин состоял из консервов (сгущенное молоко и гречневая каша с мясом) и приготовленных моллюсков, после поедания которых у всех появились жжение и зуда в области губ и во рту. Через 10-12 часов состояние всех членов группы ухудшилось и сопровождалось головокружением, тошнотой, рвотой, жидким стулом, спастическими болями в области живота. Туристы обратились за медицинской помощью и были госпитализированы с диагнозом «Пищевое отравление». О каком заболевании идёт речь? Какой продукт стал причиной заболевания? Какое ядовитое вещество он содержит? Укажите, какие условия, на которые обратили внимание туристы, способствовали тому, что съедобный продукт приобрёл ядовитые свойства?

14. Решите ситуационную задачу, ответьте на поставленные вопросы. В городскую инфекционную больницу поступило в течение суток 32 человека с жалобами на тошноту, неукротимую рвоту, боли по всему животу, частый жидкий стул на фоне нормальной температуры тела. При сборе анамнеза установлено, что все пострадавшие являлись участниками конференции и в течение последних 2-х дней регулярно питались в столовой, находящейся в здании, где проходила конференция. Всем был поставлен диагноз «пищевое отравление». После проведения соответствующего лечения, состояние всех пострадавших в течение 2-х суток нормализовалось, и они были выписаны из стационара.

Врач-эпидемиолог, заподозривший пищевое отравление бактериальной природы, произвел отбор проб продуктов в столовой, промывных вод ЖКТ пострадавших, смывов рук и из зева работников пищеблока. Однако каких-либо штаммов токсикогенной микрофлоры выявить не удалось. Все работники столовой имели в санитарных книжках отметки о своевременном прохождении медицинского обследования. Разделочные доски, ножи, полотенца были промаркированы и использовались по назначению, холодильные камеры были в исправном состоянии, обеспечивалось правильное хранение продуктов. При изучении меню, врач обратил внимание, что на завтрак в день, когда возникла вспышка, подавалась студень из мяса и овощей, который на момент раздачи был холодным. Но из беседы с заведующей производством выяснил, что накануне, когда студень был в большом количестве приготовлен, в столовой не хватило посуды для его разлива. С этой целью была использована новая оцинкованная посуда, полученная со склада, в который и был разлит горячий студень, а после остывания был помещён в холодильник. Какова природа пищевого отравления? Присутствие, какого вещества стало его причиной? Какие нарушения были допущены при приготовлении пищи?

15. Оцените предложенную технологическую карту М 1 в школьной столовой на соответствие санитарным правилам и нормативам, подсчитайте химический состав и калорийность блюда.

Технологическая карта М 1 - Наименование блюда: Суфле из кур

Выход: с маслом 75г.

Технология приготовления: филе кур оттаивают в горячей воде, затем отваривают, мякоть вареных кур без кожи пропускают через мясорубку в цехе сырой продукции с частой решеткой. В массу вводят соус молочный средней густоты, хорошо взбивают деревянной веселкой, затем вводят размягченное сливочное масло, желтки и взбитые в густую пену белки. Слегка вымешивают снизу вверх и выкладывают на противень, смазанный маслом, слоем в 8 см. Запекают до готовности в жарочном шкафу в течение 5 минут при температуре 100^оС. Готовность определяют по уплотнению массы.

Отпускают с гарниром и маслом.

Температура подачи 65^оС.

Гарниры: каши вязкие или рассыпчатый рис, макаронные изделия отварные, пюре овощные.

16. Оцените предложенную технологическую карту М 2 в школьной столовой на соответствие санитарным правилам и нормативам, подсчитайте химический состав и калорийность блюда.

Технологическая карта М 2 - Наименование блюда: Картофель отварной

Выход: 100г.

Технология приготовления: В цехе готовой продукции очистить картофель от кожуры, нарезать дольками, замочить в соленой холодной воде на 3,5ч., затем доводят до кипения и варят при слабом кипении до готовности. Используют как самостоятельное блюдо или в качестве гарнира.

При отпуске поливают растопленным сливочным или растительным маслом, украшают веточкой зелени.

Температура подачи 25^оС.

17. Оцените предложенную технологическую карту М 3 в школьной столовой на соответствие санитарным правилам и нормативам, подсчитайте химический состав и калорийность блюда.

Технологическая карта М 3 - Наименование блюда: Омлет натуральный

Выход: 65г.

Технология приготовления: яйца при поступлении обрабатывают проточной горячей водой, затем разбивают, добавляют в яичную смесь молоко, соль, перемешивают и слегка взбивают до образования пены. Затем выливают в разогретую, смазанную маслом сковороду или на противень слоем 3,5-5,0 см и запекают в жарочном шкафу при температуре 80-120°С 5 мин. Яйца необходимо разбивать в отдельную посуду по 2-3 шт. и соединять с общей массой.

Перед подачей нарезают на порции, кладут на тарелку, поливают растопленным сливочным маслом, посыпают мелко нарезанной зеленью петрушки.

Температура подачи 65^оС.

18. Оцените предложенную технологическую карту М 4 в школьной столовой на соответствие санитарным правилам и нормативам, подсчитайте химический состав и калорийность блюда.

Технологическая карта М 4 - Наименование блюда: Бефстроганов из отварной говядины

Выход: с соусом 120г.

Технология приготовления:говядину оттаивают в горячей воде, отрезают необходимый кусок, оставшуюся часть замораживают для дальнейшего использования, говядину нарезают соломкой длиной 3 х 3 х 30 мм и соединяют с отварной протертой вареной морковью, сметанным соусом и тушат 5-10 мин в посуде, с закрытой крышкой.

Отпускают с соусом и гарниром.

Температура подачи 35^оС.

Гарниры: макаронные изделия отварные, картофель отварной, пюре картофельное, овощи отварные и тушеные, овощные пюре.

Соусы: сметанный, молочный.

19. Рассмотрите проектную документацию реконструкции пищеблока детского дошкольного учреждения, проведите его санитарно-гигиеническую оценку.

20. Рассмотрите проектную документацию перепланировки пищеблока детского дошкольного учреждения, проведите его санитарно-гигиеническую оценку.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: