Функциональный статус.

Сулейманова Ангелина Сандувна

Клинический диагноз: Сахарный диабет II типа. Средней степени тяжести. Декомпенсация.

Осложнения: Диабетическая периферическая полинейропатия, сенсомоторная форма, критическая стадия.

Сопутствующие: Ожирение экзогенно-конституциональное, абдоминальный тип. Гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени. Гипертоническая ангиопатия сетчатки ОИ. Жировой гепатоз. Хронический гастродуоденит. Рубцовая деформация 12 ПК. Хронический колит. Наружный геморрой.

Преподаватель: Горбачёва Светлана АлексеевнаКуратор студент 513 группы лечебного факультета

Брызгалин Сергей Сергеевич.

Тверь

1. Общие сведения.

· Фамилия, имя, отчество: Сулейманова Ангелина Сандувна.

· Возраст: 45 лет.

· Пол: женский

· Домашний адрес: Тверская обл., Лихославльский район, Назаровский с/о. Назарово д. 37

· Дата поступления в клинику: 24.05.10

· Диагноз направившего учреждения: Сахарный диабет II типа. Средней степени тяжести. Декомпенсация.

· Клинический диагноз: Сахарный диабет II типа. Тяжелая форма. Декомпенсация

Жалобы.

На момент курации больная жалуется периодическую сухость во рту, жажду, онемение и боль стоп и голеней, повышение АД до 180/100 мм.рт.ст., температура тела до 37,0-39,1, болезненность в грудном и п/крестцовом отделах позвоночника В весе стабильна.

Anamnesis morbi.

Страдает сахарным диабетом 2 типа около 6 лет. К эндокринологу пошла самостоятельно из-за повышенной жажды, обнаружили повышенный сахар крови (натощак 7 ммоль/л) Были назначены диета и ПССП (манинил, диабетон, сиафор) Осенью 2009 г. введён ГИИ средней продолжительности действия (протофан) Ком не было. Гипошликемических состояний не отмечала. Стационарное лечение по поводу сахарного диабета не получала. Настоящая госпитализация в эндокринологическое отделение ОКБ после консультации диабетолога ОКП, в связи с длительной декомпенсацией углеводного обмена (сахар крови натощак-10 ммоль/л), для обследования, коррекции лечения и обучения в школе диабета.

Anamnesis vitae.

Родилась в Лихославльском районе 10.07.1964г.

Росла и развивалась нормально.

Материально-бытовые условия в течение жизни хорошие.

Трудовой анамнез. место работы МУП ГЭТ

Перенесённые заболевания. Корь, гепатит А. Операция холицистэктомия по поводу ЖКБ (2006 г.)

Наследственность. у отца СД, у мамы СД.

Гинекологический анамнез. Беременностей 14, роды – 1, аборт – 13. Mens с 14 лет, нерегулярные, необильные, болезненные, длительность +2 дня.

Вредные привычки. стаж курения- 32 года, в настоящее время 20 сигарет в день.

Аллергологический анамнез. Аллергия на а/б препараты-молочница

Функциональный статус.

Общая слабость, недомогание.

Дыхательная система. Отклонений не выяснено.

ССС. Повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.

Пищеварительная система. Периодически сухость во рту. Печень увеличена +8 см.

Мочевыделительная система. Частое мочеиспускание, преимущественно ночью.

Нервная система. Покалывание в ногах, онемение и зябкость стоп и кистей.

Эндокринная система. Сухость во рту. Частое мочеиспускание.

Опорно-двигательная система. Боли в суставах и крестцовой области

Status praesens.

Общие данные.

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве. Окружающую обстановку оценивает адекватно. Настроение переменное. Температура тела 36,6⁰С. Положение больной в постели активное.

Телосложение.

Телосложение правильное. Питание повышенное. Тип конституции нормостенический. ИМТ=38,8

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: