Сердечно-сосудистая система.

При осмотре набухания шейных вен, патологической пульсации вен («положительный венный пульс») и артерий («пляска каротид») не обнаружено.

При осмотре области сердца сердечного горба не замечено, верхушечный толчок не виден, сердечный толчок отсутствует, эпигастральной, а также других пульсаций в области сердца нет.

Пальпация области сердца: верхушечный толчок обнаружен в области Y межреберья на 1,5 см кнутри от linea medioclavicularis sinistra, шириной 2 см, низкий, умеренной силы. Сердечный толчок и другие пульсации при пальпации не выявлены. Пальпаторно вибрация мягких тканей не определяется.

Артериальный пульс по величине кровенаполнения на лучевых артериях рук одинаковый, ритмичный. Частота пульса 82 удара в минуту, хорошего наполнения и напряжения. Величина и скорость пульса нормальная, дефицита пульса не наблюдается.

Артериальное давление одинаковое на обеих руках, составляет 140/80 мм. рт.ст.

Перкуссия сердца:

1) высота стояния диафрагмы по lin. medioclavicularis dextra на уровне YI межреберья

2) границы относительной сердечной тупости:

правая – на уровне 4 межреберья на 1,5 см кнаружи от правого края грудины; левая – на уровне 5 межреберья 1,5 см кнутри от lin. medioclavicularis;

верхняя – на уровне 3 межреберья по lin. parasternalis sinistra

3) Границы абсолютной сердечной тупости:

правая – по правому краю грудины;

левая – на уровне 5 межреберья 0,5 см кнутри от lin. medioclavicularis;

верхняя – на уровне 4 ребра;

4) Границы сосудистого пучка:

правая – по правому краю грудины;

левая – по левому краю грудины;

ширина пучка – 4 см;

Аускультация сердца:

Тоны приглушены. Частота сердечных сокращений 82 удара в минуту. Акцент II тона над аортой. Шумы не выслушиваются.

Органы пищеварения.

Осмотр. Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски. Налета на миндалинах, зеве и глотке, а также их патологических изменений нет. Язык правильной формы, суховат, сосочки хорошо выражены. Трещины, язвы, опухоли на языке отсутствуют.

Живот правильной формы, обе половины симметричны. Мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. Участков гиперпигментации, физиологической или патологической перистальтики, сыпи, рубцов, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний при осмотре живота не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины – отрицательные. Расхождения прямых мышц живота и грыж нет. Опухоли брюшной полости не обнаружены. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости аускультативно не определяется.

Печень:

Выпячивания, деформации в области печени не выявляются. При пальпации печени определяется нижний край правой доли по реберной дуге. Край ровный, острый, плотной консистенции, безболезненный.

Перкуссия печени:

1) верхняя граница – в 6 межреберье по lin. medioclavicularis dextra

2) нижняя граница: по lin. axillaries anterior – на уровне 10 межреберья

по lin. medioclavicularis dextra – на 1 см выше реберной дуги

по lin. parasternalis dextra – ниже рёберной дуги на 8 см.

по lin. mediana anterior – на 1 см ниже эпигастрального угла

по lin. parasternalis sinistra – на уровне 6 межреберья

Размеры печеночной тупости по Курлову:

1) по lin. medioclavicularis dextra: 9 см

2) по lin. mediana anterior: 8 см

3) по левой реберной дуге: 7см

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус – синдром, симптомы Мерфи, Ортнера и Керра отрицательные

Селезенка: видимого увеличения, выпячиваний и деформаций не наблюдается. Пальпаторно не определяется. При перкуссии выявлены границы:

1) верхняя граница по lin. axillaries media – на уровне 9 ребра

2) нижняя граница по lin. axillaries media – на уровне верхнего края 11 ребра

3) передняя граница – по lin. axillaries anterior

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: