ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Стандарт. Оказание неотложной помощи при легочном кровотеченииЦель: Остановка кровотечения. Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1-2 мл 12,5%-ного раствора дицинона, 10 мл 1%-ного раствора кальция хлорида, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты, 1-2 мл 1%-ного раствора викасола. Алгоритм действий: · Успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать. · Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс. · Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст.л.соли на стакан воды), отвар крапивы. · Ввести в/в или в/м 1-2 мл 12,5%-ного раствора дицинона. · Ввести в/в 10 мл 1%-ного раствора кальция хлорида. · Ввести в/в капельно 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты. · Ввести в/м 1-2 мл 1%-ного раствора викасола. · Госпитализировать в хирургическое отделение. · Транспортировать в полусидячем положении на носилках.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе. Цель: Снижение артериального давления. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: нифедипин 10-20 мг или каптоприл 12,5 мг, 0,9% раствор натрия хлорида, клонидин 0,75-0,15 мг, 4-6 мл 1%-ного раствора фуросемида, 10-20 мл 25%-ного раствора магния сульфата, 2-6 мл 0,5%-ного раствора диазепама, экстрат валерианки, корвалол. Алгоритм действий: При нейровегетативной форме криза: · Обеспечить физический и психический покой, уложить с приподнятым головным концом. · Измерить артериальное давление. · Дать нифедипин 10 мг (1-2 таблетки) или каптоприл 12,5 мг (1-2 таблетки) под язык. · Ввести 4-6 мл 1%-ного растворе фуросемида внутривенно. · Дать седативные препараты: экстрат валерианки 2-3 таблетки или корвалол 25-30 капель перорально. · При неэффективности клонидин (клофелин) под язык 0,075-0,15 мг. При водно-солевой (отечной) форме криза: · Ввести 2-6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно однократно. · Ввести 10-20 мл 25%-ного раствора магния сульфата внутривенно медленно. При судорожной форме криза: · Ввести внутривенно 2-6 мл 0,5%-ного раствора диазепама, разведенного в 10 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида. · Ввести гипотензивные препараты и диуретики под контролем артериального давления. Примечания: · Контроль чсс и АД каждые 15 минут. · При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20-30 мин, наличии острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной астмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильный стационар. Стандарт: Оказание неотложной помощи при приступе стенокардии Цель: Купирование болевого синдрома, снижение потребности миокарда в кислороде. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, лекарственные препараты: нитроглицерин, валидол, нифендипина (10 мг), аспирин 325 или 500 мг, горячая вода, горчичники. Алгоритм действий: · Обеспечить физический и психический покой. · Уложить или посадить больного: обеспечить доступ свежего воздуха. · Дать ему таблетку нитроглицерина и валидола под язык. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждые 5 минут (2-3 раза). · При отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифендипина (10 мг) под контроле АД. · Дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг). · Поставить на область сердца горчичник или предложить больному пить. · Постоянно наблюдать за состоянием пациента, измерить АД и пульс. · Провести беседу с пациентом о своевременном оказании помощи при появлении болевого синдрома. Примечание: нитроглицерин следует применять не более 3-х раз. Стандарт: Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда. Цель: Купирование болевого синдрома, снижение потребности миокарда в кислороде. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: нитроглицерин, изокет-спрей, аспирин 325 или 500 мг, клопидогрел или плавикс, раствор морфина 2-4 мг, гепарин 5000 ЕД, актелизе, стрептокиназа 1500000 ЕД, преднизолон 60 мг, 10 мл физ.раствора. Алгоритм действий: · Обеспечить физический и психический покой. Уложить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. · Дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз) или изокет-спрей 1-2 дозы под язык. · Дать разжевать таблетку аспирина (325 или 500 мг) или клопидогрел или плавикс внутрь. · Подать увлажненный кислород. · Ввести морфин 2-4 мг внутривенно. · При систолическом АД менее 100 мм рт. ст. внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физ.раствора. · Ввести стрептокиназу 1500000 ЕД внутривенно капельно в течение 30 минут. · Ввести гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно и актелизе в течение 90 минут в 3 этапа: 15 мг в/в струйно, 50 мг в/в капельно в течение 35 минут, 35 мг в/в капельно в течение 60 минут. · Постоянно наблюдать за состоянием пациента – измерение АД, ЧСС, ЧДД. · Транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке. Цель: Повышение артериального давления. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 2-5 мг морфина или фентанил, гепарин 5000 ЕД, аспирин 0,25 мг, 0,9% раствор натрия хлорида 200 мл, дофамин 200 мг, 5% раствор глюкозы 400 мл. Алгоритм действий: · Уложить пациента с приподнятыми под углом 20˚ нижними конечностями. · Подать увлажненный кислород. · Ввести 2-5 мг в/в, повторно через 30 мин. или фентанил 1-2 мин0,005% раствора. · Ввести гепарин 5000 ЕД в/в струйно. · Дать аспирин 0,25 г разжевать и проглотить. · Ввести 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно за 10 мин. · Ввести дофамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно. · Госпитализировать в реанимационное отделение стационара или палату интенсивной терапии кардиологического отделения. · Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при сердечной астме. Цель: Уменьшение застоя и снижение давления в легочных сосудах, ликвидация кислородного голодания, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, жгуты, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 2 мл лазикса, нитроглицерин. Алгоритм действий: · Придать больному сидячее положение с опущенными ногами. · Наложить жгуты на конечности. · Подать увлажненный кислород. · Ввести в/в 2 мл лазикса. · Дать таблетку нитроглицерина под язык. · Ввести в/в 5000 ЕД гепарина на 10 мл 0,9% раствора физиологического раствора. · Ввести в/в или в/м 1 мл 1% раствора морфина. · При гипертоническом кризе дополнительно ввести в/в 1 мл клофелина на физиологическом растворе натрия хлорида. · При бронхоспазме ввести в/в 2,4% раствор эуфиллина. Примечание: сердечные гликозиды при инфаркте миокарда противопоказаны, так как они, усиливая сократительную миокарда, увеличивают зону некроза.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при отеке легких. Цель: Уменьшение застоя в малом круге кровообращения, восстановление проходимости дыхательных путей, ликвидация кислородного голодания, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, жгуты, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1 мл 1% раствора морфина, 1 мл физиологического раствора или 5 мл 10% раствора глюкозы, нитроглицерин 0,5 мг, фуросемид 40-80 мг, 1-2 мл 5% раствора пентамина, кислородный баллон, 33% раствор этилового спирта, 60-90 мг преднизолона. Алгоритм действий: · Придать больному сидячее положение. · Успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха. · Ввести 1 мл 1%-ного раствора морфина гидрохлорида, растворенного 1 мл физиологического раствора или в 5 мл 10%-ного раствора глюкозы. · Давать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15-20 мин (до 3 раз). · Под контролем АД ввести 40-80 мг фуросемида внутривенно. · При высоком АД ввести внутривенно 1-2 мл 5%-ного раствора пентамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3-5 мг с интервалом в 5 мин, растворенного в 20 мл физраствора. · Подать увлажненный кислород при помощи маски или носового катетера. · Ввести 2 мл 33%-ного раствора этилового спирта внутривенно. · Ввести 60-90 мг преднизолона внутривенно. · При отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, палении АД показана искусственная вентиляция легких. · Транспортировать сидя.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при обмороке. Цель: Повышение артериального давления, уменьшение гипоксии головного мозга. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: нашатырный спирт, 2 мл 25% раствора или кордиамина или 2 мл 20% раствора кофеина. Алгоритм действий: · Уложить пациента с опущенным головным или приподнятым ножным концом, если уложить не удается, то усадить с низко опущенной головой. · Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. · Сбрызнуть лицо холодной водой или похлопать по щекам. · Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. · Ввести п/к или в/и кордиамина 2,0 мл 25% раствора или 2,0 мл 25% раствора кофеина. · Измерить пульс и АД. · Наблюдать за состоянием пациента. · Провести беседу о причинах возникновения обморока.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при коллапсе. Цель: Повышение артериального давления. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, одеяло или грелка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1 мл 20% раствора кофеина, 90 мг преднизолона, 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 400 мл реополиглюкина или полиглюкина. Алгоритм действий: · Уложить пациента горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. · Согреть больного (укрыть одеялом или согреть грелками). · Ввести 1 мл 20% раствора кофеина п/к. · Подать увлажненный кислород. · Ввести в/в 90 мг преднизолона на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. · Ввести в/в капельно 400 мл реополиглюкина или полиглюкина. · Измерить пульс и АД. · Наблюдать за состоянием пациента.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме. Цель: Повышение уровня сахара в крови. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 40-60 мл 40%-ного раствора глюкозы. Алгоритм действий: · Ввести внутривенно струйно 40-60 мл 40%-ного раствора глюкозы. · При отсутствии эффекта повторно ввести 40 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно. · При улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива). · В зависимости от состояния госпитализация проводятся на носилках или пешком.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при гипергликемической (диабетической) коме. Цель: Понижение уровня сахара в крови. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 0,9% раствор натрия хлорида, инсулин. Алгоритм действий: · Правильно уложить больного, повернув голову набок. · Ввести инсулин 0,1 – 0,2 ЕД на кг веса внутривенно, подкожно. · Ввести 0,9% раствор натрия хлорида 400 мл внутривенно капельно (возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации). · Контроль артериального давления, пульса. · Экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение. · Госпитализация проводится на носилках, лежа.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке. Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: адреналин 0,1% - 0,5 мл, физиологический раствор 200 мл, преднизолон 30-60 мг, 10-15 мл 5% р-ра глюкозы, супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5 мл, эуфиллин 2,4% - 10 мл, строфантин 0,05% - 0,5 мл. Алгоритм действий: · Прекратить введение аллергена, наложить жгут выше места инъекции. · Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные протезы. · Приподнять ножной конец кровати. · Обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород. · При пероральном приеме лекарства-аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние. · Ввести адреналин 0,1% - 0,5 мл с 5 мл физ.р-ра в/в или п/к 0,5 – 1 мл в месте введения аллергена. · Ввести преднизолон 30-60 мг, 10-15 мл 5% р-ра глюкозы в/в медленно. · Ввести супрастин 1% 2-4 мл парентерально или димедрол 1% 2-5 мл. · Ввести эуфиллин 2,4% - 10 мл в 10 мл физ.раствора в/в при затруднении дыхания. · Ввести строфантин 0,05% - 0,5 мл физ.раствора в/в по показаниям. · Следить за состоянием пациента: измерить пульс, АД.
Стандарт: Оказание неотложной помощи при отеке Квинке. Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма. Ресурсы: кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 0,1% - 0,5 мл адреналина, 90-120 мг преднизолона, 0,9% физиологического раствора натрия хлорида, 2,0 мл 2% раствора супрастина или тавегила, 10 мл – 10% раствора хлористого кальция, 20,0 мл лазикса. Алгоритм действий: · Прекратить контакт с аллергеном. Если укусило насекомое или же было введено лекарство, вызывавшее аллергическую реакцию, по выше места контакта необходимо обязательно наложить жгут (если укус или инъекция производились в ногу или руку). Если же укус был в другие части тела, то следует приложить холодный компресс. · Приподнять ножной конец. · Подать увлажненный кислород. · Ввести 0,15 – 0,5 мл адреналина п/к. · Ввести в/в струйно 90-120 мг преднизолона на 10,0 мл 0,9% физиологического раствора натрия хлорида. · Ввести в/м 2,0 мл 2% раствора супрастина или тавегила. · Ввести в/м струйно 10 мл – 10% хлористого кальция. · Ввести в/в 2,0 мл лазикса на 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. · Срочно госпитализировать в реанимационное отделение стационара.
Стандарт: Неотложной помощи при печеночной колики. Цель: Купирование болевого синдрома. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 2 мл но-шпы, папаверин 2% - 2,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, 10 мл 2,4% или 1 мл 24% раствора эуфиллина, 10 мл 40% раствора глюкозы, 2 мл 1% раствора морфина и 0,5-1 мл,01% раствора атропина. Алгоритм действий: · Обеспечить больному физический и психический покой и строгий постельный режим. · Ввести в/м 2 мл но-шпы, папаверин 2% - 2,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл п/к. · Ввести в/в 5,0 мг баралгина. · При неэффективности ввести в/в медленно в течение 5 мин. 10 мл 2,4% или 1 мл 24% раствора эуфиллина, 10 мл 40% раствора глюкозы. · Ввести п/к 2 мл 1% раствора морфина и 0,5-1 мл,01% раствора атропина. · Следить за состоянием пациента. · Госпитализировать в хирургическое отделение.
Стандарт: Неотложной помощи при желудочном кровотечении. Цель: Остановка кровотечения. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 10 мл – 10% раствора кальция хлорида, 4 мл викасола, 2-4 мл 12,5% раствора дицинона, 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Алгоритм действий: · Обеспечить больному полный физический и психический покой. · Уложить больного с приподнятым головным концом. · Подать пузырь со льдом на область эпигастрия. · Ввести в/в 10 мл – 10% раствора кальция хлорида. · Ввести в/м 4 мл викасола. · Ввести в/в 2-4 мл 12,5% раствора дицинона или в/в 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. · Следить за состоянием больного (подсчет пульса, измерение АД). · Госпитализировать в хирургическое отделение. · Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.
Стандарт: Неотложной помощи при почечной колике. Цель: Купирование болевого синдрома. Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, грелка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 5 мл баралгина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 1-2% р-ра промедола, 1 мл 0,2% р-ра платифиллина, 2-4 мл 2% р-ра но-шпы, морфин или промедол 1-2 мл. Алгоритм действий: · Обеспечить больному полный физический и психический покой. · Подать грелку на поясницу и живот. · Ввести 5 мл баралгина в/в медленно. · Ввести 1 мл 0,1% раствора атропина с 1 мл 1-2% р-ра промедола п/к. · Ввести 1 мл 0,2% р-ра платифиллина п/к. · Ввести 2-4 мл 2% р-ра но-шпы в/м. · При отсутствии эффекта от выше указанных мероприятий через 10-15 мин, ввести наркотики: морфин или промедола 1-2 мл п/к. · Следить за состоянием пациента. · Госпитализировать в хирургическое отделение или урологическое отделение. Примечание: тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применить только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|