Уход за больными с кишечной непроходимостью после операции.

В послеоперационном периоде в первые сутки производят постоянную аспирацию желудочного и кишечного содержимого при помощи длинного зонда, введенного в тонкую кишку. Внутривенно вводят до 5 л жидкости (гемодез, глюкоза, раствор Рингера), назначают витамины группы В и С, сердечные и сосудистые средства, гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон), переливают полиглюкин и реополиглюкин. Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики широкого спектра действия (мономицин, канамицин, цепорин), сульфаниламидные препараты.

Для профилактики легочных осложнений производят ингаляции, назначают банки, отхаркивающие средства, дыхательную гимнастику, перкуссионный массаж. В послеоперационном периоде добиваются быстрейшего восстановления моторики кишечника. С этой целью выполняют паранефральные блокады, внутривенно вводят гипертонические растворы хлорида натрия, прозерин. При отсутствии противопоказаний ставят гипертонические или сифонные клизмы (операции на тонкой кишке). Для возобновления перистальтики кишечника назначают вазелиновое масло по столовой ложке 2 раза в день (операции на толстой кишке).

Поить больного начинают небольшими порциями на следующий день после операции, кормить – с 3 дня, постепенно расширяя диету. В первые дни бульон, морс, чай, соки. Постепенно включают отварное мясо, рыбу, овощи, хлеб, кефир, яйца.

ЛЕКЦИЯ № 9.(13).

Тема: «Хирургические заболевания и травмы прямой кишки».

Прямая кишка делится на анальную и ректальную части. Анальная часть окружена мощным сфинктером.

При осмотре заднего прохода выявляют наружные геморроидальные узлы, трещины, свищи. Для осмотра больного укладывают на бок с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями или на спину с приведенными к животу бедрами. Выпадение слизистой оболочки и внутренних геморроидальных узлов можно обнаружить, если больной натужится, как при дефекации.

Пальцевое исследование прямой кишки производят указательным пальцем. Палец, одетый в перчатку, смазывают вазелином и осторожно вводят в просвет прямой кишки. Определяют тонус сфинктера, наличие патологических образований, болезненные точки. Пальцевое исследование противопоказано только при остром воспалении в области анального отверстия. Ректальное исследование позволяет определить опухоли, рубцовые стриктуры, размеры предстательной железы.

Из инструментальных методов исследования применяют осмотр прямой кишки при помощи ректального зеркала (аноскопия) и ректоскопа (ректороманоскопия), при которой кишка осматривается на протяжении 30 см. Вся толстая кишка может быть осмотрена с помощью колоноскопа. Этим гибким аппаратом с волоконной оптикой можно выявить различные изменения в толстом кишечнике. Отделы толстого кишечника: слепая кишка, восходящий отдел, поперечно-ободочная кишка, нисходящий отдел, сигмовидная кишка, прямая кишка.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом называется ирригоскопия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: