Параректальные свищи.

Возникают после нерадикального лечения острого парапроктита, при туберкулёзе прямой кишки, в результате травм и повреждений.

Клиника. Свищевые ходы могут открываться на коже вокруг заднего прохода (наружные) или на слизистой внутри прямой кишки (внутренние). Через свищевой ход отделяется гной и кал. Больные жалуются на боль, зуд, жжение в области заднего прохода. Для подтверждения диагноза применяют фистулографию – введения контраста в свищевой ход, после чего делают рентгеновский снимок.

Лечение. Оперативное – иссечение свищевого хода, рану при этом не зашивают. Можно также рассечь свищ, превратив его в открытую рану, которая заживает вторичным натяжением.

Рак прямой кишки.

Причиной рака прямой кишки могут быть хронические заболевания прямой кишки: полипы, частые воспаления, геморрой, туберкулёз, влияние канцерогенов.

Клиническая картина рака прямой кишки развивается медленно и зависит от локализации опухоли. Чаще всего заболевание начинается незаметно.Появляется «дискомфорт прямой кишки» - после акта дефекации остаётся чувство «наполненности» в кишке, давление в промежности, тенезмы, запоры с чередованием беспричинных поносов. Больные жалуются на боли внизу живота, в области крестца и малого таза. Состояние постепенно ухудшается, больной теряет аппетит, худеет, бледнеет, появляется слабость, снижается работоспособность, повышается утомляемость. Наиболее частым симптомом является кровотечение, с развитием хронической анемии. В запущенных случаях возникает кишечная непроходимость.

Заболевание диагностируют на основании пальцевого исследования, при котором может быть обнаружена низкорасположенная опухоль. Для уточнения диагноза проводят ректороманоскопию и колоноскопию с биопсией опухоли.

Лечение – комплексное. Лучевая и химиотерапия, оперативное вмешательство. Радикальные операции – брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки, резекция прямой кишки с низведением, резекция кишки, гемиколонэктомия. В запущенных случаях производят паллиативные операции - наложение противоестественного заднего прохода (наложение колостомы) или обходной межкишечный анастомоз. Эти операции проводят в запущенных случаях, когда имеется прорастание опухоли в соседние органы, метастазы, тяжёлое исходное состояние больного или преклонный возраст.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: