Хронической почечной недостаточности (ХПН)

1. Лечение артериальной гипертонии (целевой уровень АД 130/80 мм рт. ст.)

Ингибторы АПФ.

Rp.: Tab. Moexiprili 7,5 mg № 30

D.S. Внутрь, за 1 ч до еды, в начальной дозе 7,5 мг/сут, с постепенным увеличением дозы до 15 мг/сут в 1-2 приёма. На фоне терапии диуретиками и у пациентов с уровнем СКФ менее 40 мл/мин/1,73 м² начальная доза составляет 3,75 мг (под контролем АД). Необходим контроль за уровнем креатинина сыворотки крови, уровнем К⁺ крови. Требуется отмена препарата при уровне креатинина сыворотки >265 мкмоль/л или его повышение > 50% от исходного, а также при содержании К⁺> 6 ммоль/л.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Rp. Tab. Irbesartani 0,15 № 28

D.S. Внутрь по 1 таб. 1 р./сут. При необходимости дозу можно увеличить до 300 мг. Под контролем креатинина сыворотки крови и содержания К⁺. Требуется отмена препарата при уровне креатинина сыворотки >265 мкмоль/л или его повышение >50% от исходного, а также при содержании К⁺>6 ммоль/л.

Блокаторы кальциевых каналов

Rp. Tab. Amlodipini 0,01 № 30

D.S. Внутрь по 1 таб. утром и вечером независимо от приема пищи. Под контролем АД.

β-адреноблокаторы

Rp. Tab. Bisoprololi 0,0025 № 30

D.S. Внутрь по 1 таб. 1 р./сут. Назначаются только при наличии показаний: перенесенный инфаркт миокарда, стабильная стенокардия, сердечная недостаточность.

Петлевые диуретики

Rp. Tab. Furosemidi 0,04 № 50

D.S. Внутрь, до еды, по 2 таб. 2 р./сут. При необходимости увеличивая дозу до 300 мг/сут.

2. Лечение анемии при ХПН (целевой уровень Hb >110 г/л)

Препараты железа

Rp. Sol. Venofer5,0

D.t.d. №5 in amp.

D.S. Ввести 5 мл внутривенно струйно медленно, со скоростью 1 мл/мин, 3 р./нед.

Препараты эритропоэтина

Rp. Sol. Erythropoietini alfa 2000 ME/0,5 № 10

D.S. Вводить подкожно 3 р./нед., под контролем Hb (целевой уровень Hb >110 г/л). Доза рассчитывается индивидуально, зависит от выраженности анемии. При уровне Нв 50-70 г/л и гематокрите 15-21% – 200 Ед/кг/нед.; при Нв 71-80 г/л и гематокрите 21,3-24 – 100 Ед/кг/нед.; при Нв более 80 г/л и гематокрите более 24% – 50 ед/кг/нед.

3. Коррекция фосфорно-кальциевогообмена