Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Этиология и патогенез. Ультрафиолет-В – единственный внешний фактор, для которого доказана возможность вызывать обострения.




  • Этиология СКВ неизвестна
  • 90 % больных – женщины
  • Ненормальный иммунный ответ возможно вызывает действие внешних факторов при наличии предрасположенности

 

Ультрафиолет-В – единственный внешний фактор, для которого доказана возможность вызывать обострения.

 

Клинические проявления. Для постановки диагноза необходимы 4 признака.

  • Характерная сыпь на лице
  • Дискоидная сыпь на теле
  • Фотосенситивность
  • Язвы полости рта
  • Артрит
  • Серозит (плеврит или перикардит)
  • Вовлечение почек
  • Неврологические расстройства (судороги и психоз)
  • Гематологические расстройства (гемолитическая анемия)
  • Иммунологические сдвиги (anti-ds DNA, anti-SM и другие АНА)

 

Обобщение.

  • Артрит протекает аналогично таковому при РА, за исключением отсутствия эрозий.
  • Действие ультрафиолетовых лучей приводит к появлению как характерной бабочки на лице, так и дискоидной сыпи на теле, которая проходит бесследно. Дискоидная волчанка – это округлые высыпания с поднятыми краями, появляющиеся на волосистой части головы и лице. Они могут оставлять после себя следы в результате атрофии и рубцевания. Только у 5% пациентов с дискоидной волчанкой в дальнейшем разовьется СКВ.
  • Всем пациентам с поражением почек перед назначением лечения необходимо выполнить биопсию почек.
  • Изменения личности и психоз могут быть проявлениями волчанки ЦНС.
  • Эндокардит Либмана-Сакса – это неинфекционный эндокардит, редко развивающийся у больных волчанкой.

 

Диагностика

  • Лучшим скрининг-тестом при СКВ будет _____________________.
  • Обнаружение АНА подтверждает диагноз СКВ, но не является специфичным.
  • ________________ и ___________________ являются специфичными для СКВ антителами (их обнаруживают только у больных СКВ)
  • Уровни компонентов комплемента (С3, С4 и более чувствительный СН50) будут ________________ у пациентов с активной волчанкой.
  • При активации процесса повышается уровень ds-DNA антител.
  • Обнаружение ds-DNA свидетельствует в пользу диагноза СКВ, а также повышенной вероятности поражения почек. Повышение их уровня свидетельствует об активации процесса.

 

Беременность и СКВ

  • У больных с СКВ фертильность нормальная, но частота абортов и мертворождений повышена.
  • Одной из причин спонтанных выкидышей у этих больных могут быть антифосфолипидные антитела, которые вызывают инфаркты плаценты. Для лечения назначают низкомолекулярные гепарины.
  • Неясно, осложняет ли волчанка течение беременности. При возникновении обострения в это время назначение стероидов не представляет опасности.
  • Всех беременных с СКВ необходимо обследовать на наличие SSA/anti-Ro антител, которые проходят через плаценту, вызывая у плода неонатальную волчанку, а иногда и необратимую блокаду сердца.

Лечение. Необходимо избегать солнечных лучей. При артрите принимают НПВС, антималярийные средства (хлорохин) хороши при сыпи, стероиды при поражении основных органов (у 30 % длительно принимающих стероиды разовьется аваскулярный некроз), цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид) особенно показаны при нефрите.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных