ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Дифференциальный диагноз. Лечение.Назначают то же самое лечение, что и при застойной сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды Диуретики Вазодилататоры
- Острый миокардит (вирусный, например вирус Коксаки В)
- Клапанное заболевание сердца (митральная недостаточность, вызванная ревматизмом)
- Коронарная болезнь
- Гипертензия
Лечение. Назначают то же самое лечение, что и при застойной сердечной недостаточности.
- Сердечные гликозиды
- Диуретики
- Вазодилататоры
Частая или комплексная желудочковая эктопия (определяемая как больше 10 преждевременных желудочковых сокращений в минуту, мультифокальные преждевременные сокращения желудочков, постоянная или перемежающаяся желудочковая тахикардия) должна быть подавлена антиаритмиками, такими как прокаинамид или хинидин.
Из-за большой вероятности развития легочной и системной эмболии пациенты с дилатационной кардиомиопатией должны получать антикоагулянты, предпочтительнее варфарин.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Этиология
- Хотя и встречаются спорадические случаи, в более чем в 60 % заболевание носит наследственный характер и передается аутосомно-доминантно.
- Точная природа генетического дефекта неизвестна, но проявляется он нарушением строения первичных сократительных элементов сердечной мышцы.
- При семейной форме заболевания была найдена аномалия на 14 хромосоме.
- Характерной чертой болезни является необъяснимая гипертрофия миокарда, обычно сопровождающаяся утолщением межжелудочковой перегородки.
Патофизиология
- В результате гипертрофии снижается податливость левого желудочка, но систолическая функция не нарушается.
- Характерно нарушение диастолической функции в результате снижения податливости и/или снижения способности миокарда к расслаблению.
- Сократимость сердца увеличена, систола очень резкая.
- Фракция выброса часто 80 – 90 % (в норме около 60 %), и в систолу стенки левого желудочка практически смыкаются.
- Факторы, провоцирующие обструкцию, либо увеличивающие или уменьшающие степень уже существующей обструкции приведены в таблице:
| Факторы, усиливающие обструкцию | Факторы, уменьшающие обструкцию | ||
| Механизм | Физиологические или фармакологические эффекты | Механизм | Физиологические или фармакологические эффекты |
| Увеличение сократимости | Сердечные гликозиды Бета-адренергическая стимуляция (изопротеренол, адреналин) Тахикардия Преждевременные сокращения | Снижение сократимости | Бета-адренергическая блокада Глубокая седация и общая анестезия Блокаторы кальциевых каналов, дезопирамид и другие препараты угнетающие сократимость миокарда |
| Уменьшение преднагрузки | Прием Вальсальвы Снижение внутрисосудистого объема (из-за кровотечения, форсированного диуреза, гастроинтестинальных потерь) Положение стоя Нитраты Вазодилататоры Тахикардия | Увеличение преднагрузки | Увеличение интраваскулярного объема Сидение на корточках Брадикардия Бета-адренергическая блокада |
| Уменьшение постнагрузки | Гиповолемия Нитраты Вазодилататоры | Увеличение постнагрузки | Увеличение интраваскулярного объема Сидение на корточках Альфа-адренергическая стимуляция (фенилэфрин, мефентермин) Физические упражнения, выполняемые руками |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: