Перикардиальный выпот

Этиология

• Жидкость может скапливаться в перикардиальной полости практически при любых заболеваниях перикарда.
• Жидкость может быть транссудатом, сходным с тем, что скапливается вполостях тела при тяжелой сердечной недостаточности, избыточной регидратации или гипопротеинемии. Чаще, однако, перикардиальный выпот является экссудатом, отражающим наличие повреждения перикарда.
• Серозно-кровянистый выпот – классический признак туберкулеза и злокачественных новообразований.
• Неизмененная кровь в полости перикарда обнаруживается в случае аневризмы или расслоения аорты.
• Гемоперикард также вызывает закрытая или проникающая травма, разрыв сердца при ИМ и коагулопатические кровотечения.
• Когда жидкость поступает медленно, перикард расширяется, чтобы вместить ее. Когда же жидкость накапливается быстро, она сдавливает сердце и препятствует его наполнению (тампонада сердца).

Диагностика

• Наиболее информативное исследование – эхокардиография. В случае небольшого объема выпота его наличие определяется как относительно эхо-негативное пространство между задним перикардом и задней стенкой левого желудочка. У пациентов с объемным выпотом сердце может свободно смещаться внутри перикардиальной полости, и эти движения вызывают электрические возмущения.
• На рентгенограмме тень сердца может иметь вид «бутылки».

Лечение

• Аспирация жидкости
• Лечение причины, вызвавшей острый перикардит

Тампонада сердца

Определение. Опасное для жизни состояние, когда перикардиальный выпот накапливается столь быстро или имеет настолько большой объем, что это приводит к сдавлению сердца.

Этиология

• Новообразования
• Идиопатические (обычно вирусные) перикардиты
• Невирусные инфекции

- Туберкулез

- Гноеродные инфекции

Кровоизлияние внутрь перикарда с перикардитом или без него

Ранения, включая оперативные:

- Груди

- Сердца

- Перикарда

Постперикардиотомический синдром

Уремия

Радиотерапия в области средостения

Васкулиты и болезни соединительной ткани

Патофизиология

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: