Синдром предвозбуждения желудочков

Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (WPW)

• Предвозбуждение – это состояние, когда весь желудочек или часть него активируется импульсом из предсердия быстрее, чем это произошло, если бы импульс достиг желудочка по нормальным путям проведения.
• Классически на ЭКГ виден короткий интервал PR, за которым следует широкий комплекс QRS со смазанным начальным отклонением или дельта-волной, которая представляет раннее возбуждение желудочков.
• WPW связан с:

- Врожденными аномалиями сердца, особенно аномалией Эбштейна, поражающей трикуспидальный клапан, и коррегированной транспозицией основных сосудов.

- Дилатационной или гипертрофической кардиомиопатией

- Пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями

- Фибрилляцией и трепетанием

Лечение

• Если пациент гемодинамически нестабилен, то показана немедленная электрическая кардиоверсия. Кардиоверсия должна быть синхронизированной. Если пациент гемодинамически стабилен, то лучшим препаратом для него будет прокаинамид. Избегайте дигоксина и антагонистов кальция, которые могут замедлить проведение по нормальным путям. Это может привести к развитию предсердной или желудочковой тахикардии. Угнетение проведения по нормальным путям способствует усилению проведения по аберрантному.
• Водитель ритма практически всегда подавляет пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии у пациентов с WPW.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: