Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) - МА

• Проявляется полностью хаотическими сокращениями предсердий с частотой

350 – 500 имп/мин с нерегулярным, но более медленным проведением в желудочки.

• При наличии низкой частоты сокращения желудочков и преждевременных сокращений следует подозревать дигиталисную интоксикацию.
• Мерцательную аритмию иногда может вызывать феномен Ашмана, заключающийся в аберрантном проведении импульса, следующего за импульсом, которому предшествовала длинная пауза. Феномен Ашмана свидетельствует о наличии блокады правой ножки пучка Гиса.
• Мерцательная аритмия часто является частью синдрома брадикардии-тахикардии.

Обычно наблюдается:

• У пожилых
• Пациентов с ревматическим поражением митрального клапана
• Коронарной болезнью
• Кардиомиопатией
• Тиреотоксикозом
• Алкоголизмом

Серьезной проблемой у пациентов с мерцательной аритмией является тромбоэмболия. У больных с мерцательной аритмией неревматического генеза риск развития инсульта в

5 раз выше, чем в общей популяции.

Лечение

• Для выбора кардиоверсии как первого шага в лечении мерцательной аритмии существует несколько показаний, включая продолжительность МА менее 6 месяцев, малый размер левого предсердия (менее 4,5 см) и митральный стеноз. За 3 недели до предполагаемой кардиоверсии необходимо начать антикоагулянтную терапию варфарином и продолжать ее следует в течение по крайней мере 4 недель после восстановления синусового ритма.
• Для медикаментозной терапии используют дигиталис (внутривенно), пропранолол (можно сочетать с дигиталисом). Верапамил внутривенно помогает уредить желудочковый ритм при недавно возникшей МА, а хинидин или прокаинамид применяются в персистирующих случаях.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: