Клинические проявления. Высокий уровень натрия в моче при ограничении потребления хлорида натрия.

• Обычно асимптоматическая гиперкалемия
• Легкая или средней тяжести почечная недостаточность
• Гиперхлоремический метаболический ацидоз (без повышения анионной разницы)

Диагностика

Высокий уровень натрия в моче при ограничении потребления хлорида натрия.

Лечение

Назначение флудрокортизона. Флудрокортизон обладает выраженной минералокортикоидной активностью, что равнозначно приему альдостерона.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Алкалоз (повышение рН)

Метаболический

Потери иона водорода:

• Экзогенные стероиды
• Потери через ЖКТ (рвота, понос)
• Потери через почки (синдромы Кона, Кушинга)
• Уменьшение потребления хлора
• Диуретики

Накопление бикарбоната:

• Экзогенный бикарбонат
• Массивное переливание крови
• Синдром Бернетта (прием большого количества кальцийсодержащей пищи или антацидов)

Переход водорода внутрь клеток

• Гипокалемия

Респираторный

Гипервентиляция любой этиологии

• Анемия
• ТЭЛА
• Саркоидоз
• Тревога
• Боль

Анионная разница = (Na⁺ + K⁺) – (HCO^-₃ + Cl^-)

Нормальное значение: 8 – 14

Ацидоз (понижение рН)

Метаболический

Без анионной разницы

• Диарея
• Почечный канальцевый ацидоз

С анионной разницей:

• Накопление молочной кислоты
• Аспирин
• Метанол
• Уремия
• Диабетический кетоацидоз
• Параальдегид, пропиленгликоль
• Изопропиловый спирт, этиленгликоль

Респираторный

Гиповентиляция любой этиологии

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Синдром Пиквика
• Ожирение
• Удушение
• Опиаты
• Ночное апноэ

Важные принципы

Принцип I

При любом изменении рСО₂ на 10 единиц (уменьшение или увеличение) величина рН соответственно изменяется на 0,08 (то есть при увеличении рСО₂ падает рН и наоборот при уменьшении рСО₂ возрастает рН)

Принцип II

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: