Этиология/Эпидемиология

Причина неизвестна. Тяжелые кризы возникают у 1 % пациентов с гипертензией.

Клинические проявления

Неврологические: Энцефалопатия, головная боль, спутанность сознания, судороги, субарахноидальное или внутричерепное кровоизлияние.

Кардиальные: Боль в груди, инфаркт миокарда, сердцебиения, одышка, отек легких, набухание шейных вен, ритм галопа.

Нефропатия: Быстро прогрессирующая гематурия, протеинурия и нарушение функции почек.

Ретинопатия: Отек диска зрительного нерва, кровоизлияния и помутнение зрения.

Диагностика

Объем обследования такой же, какой рекомендован для эссенциальной гипертензией, с той поправкой, что «гипертензию белого халата» можно не принимать в расчет. Для исключения кровоизлияний может потребоваться КТ. Большую важность получает ЭКГ, учитывая вероятность инфаркта.

Лечение

Показано внутривенное введение препаратов. Лучше всего использовать нитропруссид и лабеталол. При признаках ишемии миокарда вводят нитроглицерин. Эналаприлат – ингибитор АПФ для внутривенного введения, широко применяемый в настоящее время. Реже используют эсмолол, диазоксид и триметафан.

Важнее всего не снизить АД чрезмерно (ниже 95 – 100 мм диастолического), чтобы не снизить церебральный и коронарный кровоток.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: