ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Задачи по нефрологии
1. Какие виды нарушений кислотно-щелочного баланса отражают следующие результаты анализа крови?
| рН | Рсо2, мм рт ст | HCO3, мЭкв/л | |
| (A) | 7.32 | ||
| (B) | 7.47 | ||
| (C) | 7.08 | ||
| (D) | 7.51 |
Ответы:
(A) Метаболический ацидоз (низкий рН, низкий уровень бикарбоната, компенсаторное уменьшение Рсо2).
(В) Респираторный алкалоз (высокий рН, компенсаторное снижение бикарбоната). Обратите внимание, что низкая концентрация бикарбоната не всегда означает метаболический ацидоз.
(С) Комбинированный респираторный и метаболический ацидоз (низкий рН, высокое Рсо2, низкий уровень бикарбоната).
(D) Метаболический алкалоз (высокий рН, высокий уровень бикарбоната, компенсаторное увеличение Рсо2).
2. Соотнесите клинические данные с результатами анализа крови.
| рН | Рсо2, мм рт ст | HCO3, мЭкв/л | |
| (А) | 7,37 | ||
| (В) | 7,22 | ||
| (С) | 7,35 |
- У 60-и летнего человека с хроническим бронхитом развивается диарея
- 24-и летний молодой человек с выраженным ожирением
- 14-и летняя девочка с тяжелым приступом астмы
- 56-и летняя женщина с хроническим бронхитом начала получать диуретики по поводу отеков, что привело к снижению массы тела на 3 кг
Ответы:
Чтобы ответить на вопрос, необходимо сначала разобраться, какие именно виды нарушений кислотно-щелочного равновесия представлены в таблице.
А. Низкий рН и высокое Рсо2 означают респираторный ацидоз. При хроническом респираторном ацидозе уровню Рсо2 равному 65 мм рт ст (на 25 мм выше нормы) должна соответствовать концентрация бикарбоната приблизительно равная 33 мЭкв/л (на каждые 3.5 мЭкв/л увеличения концентрации бикарбоната приходится
10 мм подъема уровня Рсо2). Таким образом, концентрация бикарбоната в 37 мЭкв/л свидетельствует о присоединившемся метаболическом алкалозе.
В. При уровне Рсо2 равном 60 мм концентрация бикарбоната доджна быть примерно
26 мЭкв/л в случае острого респираторного ацидоза (увеличение бикарбоната на
1 мЭкв/л на каждые 10 мм подъема Рсо2) и 31 мЭкв/л при хроническом респираторном ацидозе. Таким образом, эти цифры могут свидетельствовать об остром респираторном ацидозе или метаболическом ацидозе (снижение уровня бикарбоната с 31 до 26 мЭкв/л), наложившемся на хронический респираторный ацидоз.
С. Хронический респираторный ацидоз или метаболический ацидоз (повышение концентрации бикарбоната с 26 до 32 мЭкв/л), наложившийся на острый респираторный ацидоз.
Согласно клиническим данным:
- Хронический бронхит плюс диарея предполагают наличие комбинированного респираторного ацидоза и метаболического ацидоза (ответ В).
- Выраженное ожирение приводит к хронической гиперкапнии (ответ С).
- Тяжелый приступ астмы вызывает острый респираторный ацидоз (ответ В).
- Хронический бронхит плюс применение диуретиков выражается в хронической гиперкапнии с присоединением метаболического алкалоза (ответ А). Метаболический алкалоз в этом случае развивается из-за потерь жидкости вследствие приема диуретиков.
Пульмонология 10
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: