СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Кашель (tussis): его характер (сухой или с выделением мокроты, надсадный, «лающий» и т.д.); время появления (днем

Кашель (tussis): его характер (сухой или с выделением мокроты, надсадный, «лающий» и т.д.); время появления (днем, ночью, утром); длительность (постоянный, перио­дический, приступообразный); условия появления и ку­пирования кашля.

Мокрота (sputum)-, характер, цвет и консистенция (се­розная, слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, гнилост­ная), количество мокроты одномоментно и за сутки, при­меси крови. Положение, способствующее наилучшему отхождению мокроты (дренажное положение).

Кровохарканье (haemoptoe): количество крови (про­жилки, сгустки или чистая кровь), цвет крови (алая, тем­ная, «ржавая» или малинового цвета), условия появления кровохарканья.

Боль (dolor) в грудной клетке: локализация, характер боли (острая, тупая, колющая), интенсивность (слабая, умеренная, сильная), продолжительность (постоянная, приступообразная), связь с дыхательными движениями, кашлем и положением тела, иррадиация болей.

Одышка (dispnoe): условия возникновения (в покое, при физической нагрузке, при кашле, изменении поло­жения тела и т.д.), характер одышки (инспираторная, экс­пираторная, смешанная).

Удушье (asthma)-, время и условия возникновения, ха­рактер, продолжительность приступов, их купирование. Пользуется ли пациент микфлоуметром.

Нос: дыхание через нос (свободное, затрудненное), обаяние, носовые кровотечения, ощущение сухости в носу, отделяемое из носа (характер, количество, с запахом, без запаха).

Гортань: голос (громкий, тихий, чистый, сиплый, афония), боли при глотании, при разговоре. Осмотр гортани: форма, припухлость.

Грудная клетка: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая, патологические формы (эмфизематозная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная). Выраженность над и подключичных ямок (выполнены, запавшие, втянуты). Ширина межреберных промежутков (умеренные, широкие, узкие), величина эпигастрального угла (прямой, острый, тупой), положение лопаток и ключиц (не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные лопатки), соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки, симметричность грудной клетки, (увеличение или уменьшение одной из половин, локальные выпячивания или западения).

Окружность грудной клетки, экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе, на уровне IV ребра.

Искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз.

Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный. Симметричность дыхательных движений (отставание при дыхании одной половины). Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Число дыхательных движений в минуту. Глубина дыхания (поверхностное, глубокое, удлиненный вздох, удлиненных выдох).

Ритм дыхания: ритмичный (правильный) аритмичное, дыхание Куссмация, Чейн-Стокса и Биота.

Соотношение вдоха и выдоха.

Одышка: Инспираторная, экспираторнная и смешанная.

Пальпация: резистентность, сравнительное определение голосового дрожания, болезненность. Измерение окружности груди на уровне сосков с определением максимальной дыхательной экскурсии.

Перкуссия: Сравнительная перкуссия легких звук легочный, коробочный, тимпанический, притуплено-тимпанический, тупой с точным определением границ каждого звука.

Топографическая перкуссия (норма):

Аускультация: Дыхание везикулярное, бронхиальное, жесткое, смешанное, афорическое, ослабленное, неопределенное, отсутствие дыхательного шума. Точно обозначить границы, в пределах которых определяется каждый вид дыхания.

Бронхофония (нормальная, усиленная, ослабленная).

Хрипы: сухие (низкого, высокого тона), влажные (мелко-, средне -, и крупнопузырчатые, звонкие, не звонкие), хрипы с металлические оттенком. Локализация хрипов, появление или исчезновение при кашлевом рефлексе. Крепитация. Шум трения плевры.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: