ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Желудочно-кишечный трактЖелудочно-кишечный тракт
Боли в животе: локализация, иррадиация, интенсивность, длительность, условия возникновения и связь с приемом пищи (ранние, поздние, голодные боли), характер болей (постоянные, схваткообразные, острые, тупые, поющие), купирование боли (самостоятельно или после приема пищи, применение тепла, холода, медикаментов, после рвоты). Диспепсические явления: затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу (dysphagia), тошнота (nausea), рвота (vomitis), отрыжка, изжога, вздутие живота (meteorismus). Детальная характеристика, степень выраженности этих явлений, отношение к приему пищи, ее качеству и количеству, чем купируются диспепсические явления. Аппетит: сохранен, понижен, повышен (polyphagia), полностью отсутствует (anorexia), извращен, отвращение к пище (жирной, мясной). Стул: частота за сутки, количество (обильное, умеренное, небольшое), консистенция кала (оформленный, жидкий, кашицеобразный, твердый, «овечий»), цвет кала (коричневый, желто-коричневый, желтый, серо-белый, дегтеобразный). Кровотечения: признаки пищеводного, желудочного, кишечного и геморроидального кровотечения — рвота кровью, «кофейной гущей», черный дегтеобразный стул (melena), свежая кровь в кале. Рот: губы, их (нормальный, бледный, цианотичный). Сухость. Трещины. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба. Десны: бледные, разрыхленные, кровоточащие. Зубы: кариозные, шатающиеся, вставные, отсутствие зубов. Язык: влажный, сухой, не обложен, обложен (немного, умеренно, сильно), покрытый корками, трещины, язвы, рубцы, припухлость языка, малиновый язык. Зев: нормальной окраски, красный, припухлость слизистой оболочки, сухость, налеты. Миндалины: нормальной величины, гипертрофированные, краснота, припухлость слизистой, налеты (цвет, легко или трудно снимется), пробки. Глотка: нормальной окраски, краснота, слизистая (сухая, гладкая, зернистая, блестящая). Запах изо рта. Живот: нормальной конфигурации, вздут, втянут, частичное западание или втяжение, участвует или не участвует в дыхании. Коллатеральное кровообращение на коже живота (расширение подкожных вен). Смещение брюшной стенки при дыхании Видимая на глаз перистальтика (указать локализацию). Ориентировочная поверхностная и сравнительная пальпация. Тонус брюшных мышц: нормальный, пониженный, повышенный, мышечная защита (местная или общая). Состояние пупка, расхождение прямых мышц, паховые кольца и пр. Зоны кожной гиперстезии. Определение симптомов: Щеткина-Бармберга, Ровзинга, Образцова, Ситковского, Бартомье- Михельсона. Перкуссия-живота: определение жидкости в брюшной полости или наличие свободного газа в брюшной полости. Измерение длины окружности живота на уровне пупка. Аускультация живота: характер кишечных шумов (обычные, периодически усиливающиеся, отсутствие кишечных шумов), шум трения брюшины. Сопоставление усиления болей в животе с усилением кишечных шумов. Топографическая глубокая пальпация (методическая, глубокая, скользящая, топографическая по методу Образцова— Стражеско). Пальпация проводится с наименее болезненного отдела. Примечание: при наличии грыжи живота (белой линии, пупочной, паховой, бедренной) необходимо определить величину и форму припухлости, вправимость грыжи, размеры грыжевых ворот, симптом кашлевого толчка. Кишечник: ощупывание, по ходу толстой кишки, его подвижность. Определение тонуса кишечник, болезненность, инфильтраты, опухоли. Желудок: болезненность разлитая, ограниченная. Определение границ желудка перкуссией и перкуторной пальпацией по шуму плеска и путем аускультоаффрикции. Инфильтраты, опухоли. Определение болезненной зоны при поколачивании (указать интенсивность: умеренно выраженная, резко выраженная, локализацию боли). Болезненность пилородуоденальной зоны. Поджелудочная железа: наличие болезненности, увеличения и уплотнения поджелудочной железы. Определение симптомов (Воскресенского, Мейо-Робсона). Печень: данные пальпации (край - острый, закругленный). Поверхность - гладкая, бугристая. Консистенция - плотная, мягкая. Болезненность). Перкуссия: верхняя и нижние границы. Размеры печени по Курлову. ПЕРКУССИЯ Границы печени по Курлову Верхняя граница абсолютной тупости печени: По правой срединно-ключичной линии (указать, по какому ребру). Нижняя граница абсолютной тупости печени: По правой срединно-ключичной линии По передней срединной линии По левой реберной дуге Размеры печени по Курлову По правой срединно-ключичной линии(в см.) (9±1 см. в норме) По передней срединной линии (в см.) (в норме 8±1 см.) По левой реберной дуге (в см.) (в норме 7±1 см.) По перкуторном определении границ печени по методу Образцова-Стражеско размеры печени измеряются по правой, передней подмышечной(10-12 см.), срединно-ключичной (9-11 см.),на парастернальной линии (8-11см.). Пальпация области желчного пузыря: болезненность, прощупывается желчный пузырь или нет. Симптомы: Грекова-Ортнера, Мюсси. Селезенка: болезненность в левом подреберье, (характер, сила, продолжительность). При ощупывании селезенки определение болезненности, консистенции (мягкая, плотная, бугристая). Перкуторное определение границ селезенки и ее размеров. Исследование прямой кишки: осмотр области ануса (наружные геморроидальные узлы, кондиломы трещины, свищи). Пальцевое исследование: тонус сфинктера, скопление каловых масс, внутренние геморроидальные узлы, инфильтраты, опухоли. Исследование ректальным зеркалом. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|