Новокаиновые блокады.

Паранефральная блокада по А.В.Вишневскому: 80 – 120 мл 0,25% раствора новокаина вводят в паранефральную клетчатку.

Шейная вагосимпатическая блокада: выполняется при травмах грудной клетки, при ИБС

Блокада круглой связки печени: выполняется при остром холецистите, остром панкреатите.

Внутритазовая блокада по Школьникову: выполняется при переломах костей таза.

Блокада мест переломов костей: зону гематомы вводят 30 – 50 мл 0,5 – 1% раствор новокаина.

6. Внутрикостная анестезия – применяется при операциях на конечностях.

7. Местная внутривенная и внутриартериальная анестезия: используется редко, при операциях на конечностях. Техника: при возвышенном положении конечности на нее накладывают 2 жгута – выше и ниже места операции. В одну из вен между 2 жгутами вводят 50 – 100 мл 0,5% раствора новокаина. После операции вначале снимается периферический жгут, затем осторожно – центральный жгут.

8. Спинномозговая анестезия: разновидность проводниковой анестезии, когда раствор анестетика вводят в субарахноидальное пространство спинномозгового канала. Спинномозговая анестезия выполняется при операциях на нижних конечностях и органах малого таза. Используют раствор новокаина 2% – 5 мл, 5% – 2 мл, раствор совкаина 1% до 1 мл.

Показания к местной анестезии определяются её преимуществами:

· не требуется специальной длительной предоперационной подготовки;

· её можно применять в случаях, когда имеются противопоказания к наркозу; больной не нуждается в постоянном послеоперационном наблюдении, как после наркоза.

· Под местной анестезией выполняют операции в амбулаторных условиях.

· Местная анестезия показана в случаях, когда проведение операции под интубационным наркозом связано с большим риском для жизни больного. К этой группе больных относятся лица пожилого и старческого возраста, истощённые, страдающие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. В этих случаях наркоз может быть опаснее самой операции.

Противопоказаниями для местной анестезии:

1) непереносимость больным анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности;

2) возраст моложе 10 лет;

3) наличие у больных нарушений психики, повышенной нервной возбудимости;

4) наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях, препятствующих выполнению инфильтрационной анестезии;

5) продолжающееся внутреннее кровотечение, для остановки которого необходима срочная операция.

56. Наркоз: классификация наркоза; методы неингаляционного наркоза, характеристика средств для неингаляционного наркоза

Наркоз — состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на ЦНС.

Классификация.

По факторам, влияющим на ЦНС:

Основным фактором является воздействие фармакологических препаратов. Основным видом наркоза является фармакодинамический наркоз. Выделяют также электронаркоз (действие электрическим полем) и гипнонаркоз (воздействие гипнозом).

По способу введения препаратов:

· Ингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляют через дыхательные пути (масочный, эндотрахеальный и эндоброхиальный ингаляционный наркоз).

· Неингаляционный – введение препаратов осуществляют внутривенно или внутримышечно. Его можно подразделить на: парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др.);

· комбинированный наркоз (последовательное применение различных наркотических средств и способов их введения).

В зависимости от того, что происходит во время наркоза с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным (самостоятельным) дыханием и с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

По количеству используемых препаратов

· Мононаркоз — использование одного средства для наркоза.

· Смешанный наркоз — одновременное использование более двух препаратов.

· Комбинированный наркоз — использование на протяжении операции различных средств для наркоза или сочетание их с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).

По применению на различных этапах операции

· Вводный наркоз — кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения наркоз.

· Поддерживающий (главный, основной) наркоз — общая анестезия применяемая на протяжении всей операции.

· Базисный наркоз (базис-наркоз) — вид общей анестезии (поверхностный наркоз), при котором до или совместно со средством главного наркоза вводят анестетическое средство для снижения дозы основного наркотического препарата.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: