Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей




Канцерогенные факторы:

Механические : частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией

Химические: местное и общее воздействие химических веществ

Физические: УФО, ионизирующее облучение

Онкогенные вирусы: вирус Эпстайна-Барр, вирус Т-клеточного лейкоза

1. Сыворотки и вакцины. Определение, меры предосторожности.

Вакцины — биопрепараты для создания у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям. Корпускулярные вакцины содержат аттенуированные или убитые микробы (вирионы), некорпускулярные — продукты их химического расщепления (химические вакцины), обезвреженные экзотоксины бактерий или яды (анатоксины). Вакцины различаются по числу антигенов, входящих в их состав: моновакцины и поливакцины (ассоциированные). По видовому составу вакцины могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными.

Живые вакцины содержат ослабленные бактерии (бруцеллезная, туляремийная, чумная, антиязвенная, туберкулезная) или вирусы (против натуральной оспы, желтой лихорадки, бешенства, полиомиелита, гриппа, кори, эпидемического паротита). Поскольку мутантные штаммы способны репродуцироваться в привитом организме и вызывать кратковременную и невыраженную вакцинную инфекцию, живые вакцины (в основном моновакцины) более иммуногенны, создают иммунитет высокой напряженности, сохраняющийся длительное время. Так, противооспенная и туляремийная вакцины обеспечивают 5–7-летний иммунитет, противогриппозная — 6–8-месячный. К сожалению, они имеют и ряд недостатков: высокую реактогенность, аллергогенность, способность вызывать тяжелые осложнения, в т.ч. генерализацию вакцинного процесса.

Убитые вакцины (моно- и поли-) используются для профилактики тифа, паратифов, коклюша, холеры, лептоспироза, дизентерии, гриппа, полиомиелита, клещевого энцефалита и др. Эти вакцины отличаются невысокой иммуногенностью, создают непродолжительный иммунитет (до 1 года), вероятно из-за технологической денатурации антигенов.

Полные антигены микробов, очищенные от примесей, представляют собой химические вакцины. Они характеризуются низкой реактогенностью, по эффективности превосходят убитые вакцины. Применяются для профилактики брюшного тифа, паратифов А и В (вакцина ТАВte со столбнячным анатоксином), коклюша, туберкулеза.

Анатоксины (столбнячный, дифтерийный, гангренозный, ботулинический, стафилококковый) — мало реактогенны, способны формировать напряженный иммунитет на 4–5 лет.

В настоящее время в распоряжении врача насчитывается около 30 вакцин. К антибактериальным относится 16 (дифтерийная, коклюшная, бруцеллезная, туляремийная, чумная, сибиреязвенная, туберкулезная и др.), к противовирусным — 8 (против натуральной оспы, бешенства, гриппа, полиомиелита, кори и др.). Кроме этого, успешно используются две риккетсиозные (сыпной тиф, Ку-лихорадка) и антилептоспирозная вакцины. Перспективным является создание синтетических, рекомбинантных и антиидиотипических вакцин.

Холодная стерилизация. Примеры.

холодная стерилизация (лучевая, ультразвуковая, ультрафиолетовая

Биологическая антисептика.

Антибиотики

пенициллины - бензилпенициллин (природный антибиотик); полусинтетические: пенициллазоустойчивые - оксациллин, метициллин, диклоксациллин; кислотоустойчивые - ампициллин, карбенициллин, ампиокс.

цефалоспорины - цепорин, кефзол, цефалексин, цефалотин; полусинтетические третьего и четвертого поколения: цефтазидим, мексалактам, цефотоксин и др.

аминогликозиды – канамицин (1 поколение), гентамицин (2 поколение), сизомицин (3 поколение); полусинтетические - амикацин, метилмицин.

тетрациклины - тетрациклин, окс тетрациклин; полусинтетические - рондомицин, доксициклин.

макролиды - линкомицин, фузидин, эритромицин.

карбопенемы – меропенем, имипенем

группа левомицетина: левомицетин, синтомицин.

рифампицины: рифампицин, рифадин.

Фторхинолоны – норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин

противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотетрицин, низорал.

Биологическая антисептика

Ферменты

протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, плазмин химотрипсин, химопсин, панкреатическая РНКаза, ДНКаза или дорназы, рибонуклеаза).

микробные ферменты - из гемолитического стрептококка (стрептокиназа, стрептодорназа) из Clostridium Histoliticum (коллагеназа). К ферментам деполяризующим ДНК относят также гиалуронидазу.

Экзаменационный билет N42

Методы окончательной остановки кровотечения.

Механические (перевязка сосуда в ране или на протяжении, прошивание сосуда в ране, длительная тампонада ран, сосудистый шов, сосудистая пластика)

Физические (электрокоагуляция, криохирургия, лазерный скальпель)

Химические (хлористый кальций. дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилонаминокапроновая кислота)

Биологические (гемостатическая губка, фибри-новая пленка, «аллоплант», биоплант, фибрино-ген, тахокомб, викасол, витамин К)

Осложнения послеоперационных ран. Причины, лечение, профилактика.

Перитонит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.

- воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и интоксикацией.

Классификация

I. Источники перитонита:

острые воспалительные заболевания органов брюшной полости

травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства

послеоперационные осложнения

неустановленный источник

Классификация:

II. По распространенности процесса:

Ограниченный (до двух областей брюшной полости)

Распространенные (более двух областей или тотальное поражение брюшины)

III. Характер экссудата:

Гнойный Желчный Каловый смешанный

IV. Стадии токсикоза:

I, II, III – стадии токсемии

IV – органная недостаточность постоянные симптомы:боли в животе,болезненность при пальпации живота,симптом Щеткина-Блюмберга,мышечное напряжение передней брюшной стенки,тахикардия,падение АД,изменение характера дыхания ,повышение температуры тела, отставание температуры от пульса.сухой обложенный язык,тошнота, рвота, жажда,вздутие живота, парез кишечника,лейкоцитоз крови, сдвиг формулы влево.

непостоянные симптомыозноб,экссудат в брюшной полости,икота,диарея,газ в брюшной полости,дизурические явления.

Степени тяжести по МИП:

I степень – 20 баллов – летальность 0%

II степень – 20-30 баллов – летальность 29%

III степень – более 30 баллов – летальность 100%

Лечение:

Экстренная операция, предусматривающая:

устранение источника перитонита,

санацию брюшной полости,

дренирование брюшной полости.

Лечение в послеоперационном периоде:

Санация брюшной полости

Антибактериальная терапия

Дезинтоксикационная терапия

Коррекция обменных нарушений

Восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника

Экзаменационный билет N43

Туберкулезный спондилит.




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных