Классификация ожогов (принята на XXVII съезде хирургов в 1961г., предложена А.А.Вишневским, Г.Д.Вилявиным, М.М.Шрайбером )

Клинически делят на поверхностные (при них возможно самостоятельное восстановление кожного покрова) и глубокие.

I степень- поражение эпидермиса. Эритема(гиперемия) и отек кожи. Гиперемия при надавливании исчезает. Указанные признаки возникают в сроки от нескольких секунд или минут (термический ожог) до нескольких часов (солнечный ожог). Больные испытывают чувство жара и сильные жгучие боли от прикосновения. Через 2-3 дня боли исчезают, на 4-5 день появляется шелушение за счет отторжения поверхностного слоя кожи. Впоследствие на месте ожога может остаться пигментированное пятно.

II степень- отслойка эпидермиса

Клинически на гиперемированной коже образуются небольшие пузыри различных размеров. Время возникновения пузырей - от нескольких часов до 2 суток. Пузыри наполнены прозрачной жидкостью. По своему составу эта жидкость соответствует плазме крови с содержанием белков до 5,02%. При наличии большого количества пузырей организм теряет много жидкости и может наступить сгущение крови. Больные жалуются на сильные боли в зоне ожога, которые держатся 3-4 дня, затем уменьшаются и полностью исчезают. Боли резко усиливаются если пузыри лопаются При сохранившейся целостности пузырей ожог протекает асептично, содержимое пузырей частично всасывается, частично испаряется. Отслоенный и сморщенный эпидермис тускнеет, сморщивается и отпадает, как только заканчивается процесс эпителизации обнаженной поверхности сосочкового слоя. При гладком течении эпителизация прекращается через 7-10 дней до образования рубца. На месте ожоговой поверхности остается розовое пятно. Нарушение целостности ожогового пузыря представляет опасность инфицирования, что приводит к нагноению, образованию на месте ожога грануляций и в последующем – рубца.

IIIа – частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов

Клинически – большой, напряженный, чаще разрушенный пузырь с жидким или желеобразным содержимым насыщенного желтого цвета. Дно раны при разрушенном пузыре розовое, влажное, болевая чувствительность при прикосновении инъекционной иглой сохранена или незначительно снижена. Эта степень поражения может быть представлена струпом светло- желтого, коричневого или серого оттенков.

Глубокие, при них самостоятельная регенерация кожного покрова невозможна.

IIIб- полная гибель собственной кожи (эпидермиса и дермы)

Клинически - пузырь с явно геморрагическим содержимым. Если пузырь разрушен – дно раны тусклое, сухое, с бледными отдельными пятнами или полностью белесоватое, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. Струп более темный, желтый, серый или всех оттенков коричневого цвета.

IV - омертвение кожи и глубжележащих тканей.

Клинически – ожоговый струп коричневый или черный, различной толщины, сквозь который может просматриваться тромбированная поверхностная венозная сеть. К IV степени относятся поражения, при которых погибает не только кожа, но и подлежащие ткани вплоть до обугливания.

Способы определения площади ожоговой поверхности

Простые: Правило «девяток»

кожа головы и шеи-9% верхняя конечность –9% груди-9%. Живота-9% Спины- 9% Ягодиц-9% Бедер-9% Голеней и стоп-9% Промежности и наружных половых органов-1%

Правило ладони площадь ладони взрослого человека равна приблизительно 1% поверхности тела.

Сложные:

Способ Постникова

Стерильный целофан или полиэтиленовую пленку накладывают на ожоговую поверхность, обрисовывают контуры. Затем, c помощью миллимитровой бумаги вычисляют общую площадь ожога в квадратных см и по таблице определяют размеры обожженной поверхности в процентах.

Способ Вилявина

На схематичном силуэте фигуры человека, изображенной на специальной карте, цветными карандашами закрашиваются контуры ожога: I - желтым II- красным IIIа – синие полоски IIIб- синий сплошной IV- черным.

Первая помощь

1. Удаление пострадавшего от источника радиации.

2. На обожженные участки тела наложить дезинфицирующую салфетку.

3. охлодить обожженные участки

4)Обезболить и начать противошоковые мероприятия

5)Направить пострадавшего в больницу.

Мастит. Классификация. Лечение.

Острое воспаление молочной железы

По формам:

Серозный инфильтративный, флегмонозный,

абсцедирующий, гангренозный.

По локализации

n Галактофорит

n субареолярный,

n интрамаммарный,

n ретромаммарный.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: